Salut Materna, Infantil i Reproductiva

Es calcula que 287.000 dones moren cada any a conseqüència de complicacions durant l'embaràs o el part. Les malalties infeccioses, com la sèpsia, el VIH/sida, la malària i la tuberculosi, són una causa important de mortalitat materna, ja que agreugen els riscos durant l'embaràs i el postpart i contribueixen a un terç de les morts maternes a tot el món. Els avenços en la reducció de la mortalitat materna s'han estancat des del 2015, i la majoria de les defuncions es concentren en països d'ingressos baixos i mitjans, especialment a l'Àfrica subsahariana, on es produeixen el 70% de les morts maternes a nivell global. Aquesta regió presenta una taxa de mortalitat materna estimada en 211 morts per cada 100.000 nadons nascuts vius, molt lluny de l'objectiu establert pels Objectius de Desenvolupament Sostenible (ODS) de reduir aquesta xifra a menys de 70 per al 2030.

El càncer de coll uterí, causat per la infecció persistent pel virus del papil·loma humà (VPH), és el quart càncer més freqüent en les dones a escala mundial, amb uns 660.000 nous casos i al voltant de 350.000 morts el 2022. Més del 85% dels casos i defuncions per càncer de coll uterí es registren en països d'ingressos baixos i mitjans, evidenciant greus desigualtats provocades per la manca d'accés a mesures preventives eficaces, com ara la vacunació nacional contra el VPH, el cribratge cervical i el tractament de lesions precanceroses.

La taxa mundial de mortalitat de menors de cinc anys ha disminuït en un 60% des del 1990 (de 93 a 37 morts per cada 1.000 nascuts vius el 2022). Tot i això, persisteixen importants disparitats, sobretot a l'Àfrica subsahariana i Àsia meridional, on es produeixen més del 80% de les morts infantils. El 2022, van morir uns 4,9 milions de nens menors de cinc anys. D'aquests, 2,3 milions van morir durant el període neonatal (el primer mes de vida). Les causes principals van ser les malalties infeccioses i les complicacions neonatals, fet que posa de manifest la necessitat de millorar l'accés a l'atenció sanitària, la vacunació i la nutrició. Si no s'intensifiquen els esforços, molts països no assoliran les metes fixades pels ODS.

Principals línies de recerca

A ISGlobal, la nostra recerca se centra principalment en les següents àrees clau :

• Millorar i ampliar les estratègies per al control de la malària en dones embarassades i nens, inclosos els que viuen amb el VIH.
• Avaluar l'eficàcia i l'acceptabilitat de la immunització materna contra malalties prevenibles mitjançant vacunació.
• Determinar l'eficàcia dels programes de vacunació contra el virus del papil·loma humà (VPH) a les adolescents per prevenir el càncer de coll d'úter.
• Avaluació de la càrrega i estratègies preventives de les infeccions emergents durant l'embaràs (per exemple, Zika, COVID-19, febre de Lassa...).
• Identificació de les causes de mortalitat materna i infantil a països de renda baixa.

Translació i impacte

Com a part dels esforços per avançar en l’ODS3 sobre salut (metes 1 i 2 sobre salut materna i infantil), l’ODS5 sobre igualtat de gènere (metes 1 i 6) i l’ODS10 sobre reducció de les desigualtats dins i entre països, treballem per generar evidència sobre les desigualtats en l’accés a serveis de qualitat de salut sexual i reproductiva, materna, neonatal, infantil i adolescent, així com sobre els factors que contribueixen a aquestes desigualtats en contextos amb recursos limitats.

També promovem l’enfortiment de capacitats mitjançant cursos curts, tallers de lideratge, la participació al Màster en Salut Global d’ISGlobal i col·laboracions amb institucions acadèmiques. Aquestes activitats busquen reforçar les competències tècniques i de lideratge entre professionals de la salut i personal invstigador, amb especial èmfasi en aquells procedents de països d’ingressos baixos i mitjans.

A més, duem a terme accions d’incidència en polítiques de salut basades en l’evidència, oferim assistència tècnica i participem activament en fòrums especialitzats, xarxes internacionals i iniciatives globals. A través d’aquests esforços, busquem garantir que el coneixement generat contribueixi a avançar en l’agenda de salut global de dones i nens i nenes vulnerables a les regions en desenvolupament.

Una àrea principal de treball és la malària en l’embaràs, una de les principals causes de mortalitat materna i neonatal associada al baix pes en néixer, el part prematur, l’anèmia materna i la infecció placentària, que provoca aproximadament 10.000 morts maternes i 200.000 morts infantils cada any a l’Àfrica. Ens centrem en la recerca operacional i l’assistència tècnica per millorar la cobertura del tractament preventiu intermitent contra la malària durant l’embaràs (IPTp) en països endèmics (TIPTOP), així com en estudis sobre resistència a fàrmacs, farmacovigilància i interaccions entre antimalàrics i antiretrovirals en dones embarassades i nens (MAMAH, Pyrapreg, HIVDR). Estudis previs inclouen: la seguretat i eficàcia de tractaments alternatius a la sulfadoxina-pirimetamina per a l’IPTp (MIPPAD); les característiques epidemiològiques i clíniques de la malària per Plasmodium vivax en l’embaràs (PregVax); la cost-efectivitat d’intervencions per controlar la malària en nadons i dones embarassades; i el tractament preventiu intermitent en nadons (IPTi) per prevenir la malària durant el primer any de vida, que va contribuir a les recomanacions de l’OMS per a la seva implementació en àrees endèmiques.

En malària infantil, la nostra recerca avalua l’impacte de l’azitromicina combinada amb el tractament preventiu intermitent amb sulfadoxina-pirimetamina (IPTi-SP) administrat a través del Programa Ampliat d’Immunització (PAI), sobre la mortalitat per totes les causes als 18 mesos en infants que viuen en contextos d’alta càrrega de malària a l’Àfrica subsahariana. També analitzem les barreres d’implementació per ampliar l’IPTi-SP a través del PAI a Sierra Leone (ICARIA) i treballem per optimitzar la distribució i l’acceptació de l’IPTi (ara PMC) amb l’objectiu de maximitzar-ne l’eficàcia mitjançant l’ampliació fins al segon any de vida a Sierra Leone, Togo i Moçambic.

ISGlobal és membre del Grup de Treball sobre Malària en l’Embaràs de Roll Back Malaria de l’OMS (RBM MiPWG), que té com a objectiu alinear els socis de RBM entorn de bones pràctiques i lliçons apreses en la programació de la malària en l’embaràs per assolir una major cobertura global d’aquestes intervencions. També forma part de l’Aliança per a la Salut de la Dona, el Nen i l’Adolescent (PMNCH), la major aliança mundial compromesa amb la protecció i la promoció de la salut, el benestar i els drets de dones, nens i adolescents, així com de la iniciativa de Nacions Unides Every Woman Every Child, destinada a posar fi a totes les morts prevenibles maternes, neonatals i infantils, inclosos els mortinats, abans de 2030, i a millorar la seva salut i benestar general.

Les activitats de translació van ser liderades per la Iniciativa de Salut Materna, Infantil i Reproductiva fins al gener de 2026, quan es van integrar al programa, reforçant encara més el compromís d’ISGlobal amb un enfocament integral orientat als resultats.

Històries d'impacte relacionades

Descobrint els culpables: Un nou mètode per identificar les causes de mort en països de baixos ingressos

Una dosi de prevenció: Protegint les dones contra la malària durant l'embaràs