La autopsia mínimamente invasiva es una técnica válida para conocer las causas de muerte materna

La autopsia mínimamente invasiva es una herramienta prometedora para determinar las causas de muerte materna, especialmente para las condiciones obstétricas indirectas, la mayoría de las cuales son enfermedades infecciosas, según un estudio publicado en PLOS Medicine y liderado por ISGlobal, centro impulsado por la Fundación “la Caixa”. La información aportada por esta técnica puede ayudar a guiar intervenciones para reducir la mortalidad materna y evaluar el progreso hacia los objetivos de desarrollo sostenible (ODS) planteados por la ONU en 2015.

La tasa de mortalidad materna ha disminuido significativamente en las últimas décadas, aunque sigue siendo inaceptablemente alta en muchas regiones del mundo. De media, en los países de renta baja murieron más de 230 mujeres por cada 100.000 nacimientos vivos en el año 2015. El ODS relacionado con la salud materna tiene como objetivo reducir esta cifra a menos de 70 por 100.000 nacidos vivos para el 2030. Para lograrlo, es necesario contar con datos precisos y rigurosos que permitan saber cuáles son las verdaderas causas de mortalidad materna en los países en los que la mayoría de estas muertes suceden. Las autopsias verbales, que son la fuente de información que se utiliza actualmente en países de renta baja para determinar la causa de muerte, son poco fiables, por lo que se necesitan métodos más precisos pero factibles y culturalmente aceptables. 

En este estudio, los investigadores utilizaron una técnica de autopsia mínimamente invasiva (MIA), previamente validada en adultos, niños, neonatos y nacidos muertos, para determinar las causas de muerte materna. Se compararon los resultados obtenidos en la autopsia diagnóstica completa (considerada como prueba de referencia) con los obtenidos en la MIA en 57 muertes maternas ocurridas en el Hospital Central de Maputo, Mozambique. La autopsia completa determinó las causas de la muerte en el 98% de los casos, mientras que en la MIA esta proporción fue del 86%. La principal causa de muerte obstétrica directa fue la hemorragia postparto, mientras que las enfermedades infecciosas fueron la principal causa indirecta de muerte, correspondiendo al 57% de las muertes. La concordancia entre la MIA y la autopsia completa fue buena, particularmente para las causas indirectas (91%), y en dos de cada tres casos de enfermedad infecciosa, la MIA pudo identificar el patógeno infeccioso (siendo M. tuberculosis y P. falciparum los más frecuentemente encontrados). Por otro lado, la concordancia de la MIA con la autopsia diagnostica completa fue menor para la identificación de condiciones obstétricas directas (38%),  aunque los autores señalan que esta concordancia podría aumentar incluyendo información de las historias clínicas o de las  autopsias verbales.

El estudio concluye que la MIA representa una herramienta valiosa para conocer las causas de muerte materna, especialmente para infecciones y otras condiciones indirectas. “La información aportada por esta técnica puede ayudar a planificar y priorizar intervenciones destinadas a reducir la mortalidad materna en países de bajos recursos” añade Jaume Ordi, coordinador del estudio junto con Clara Menéndez y Quique Bassat. 

Referencia

Castillo P, Hurtado JC, Martínez M et al. Validity of a minimally invasive autopsy for cause of death derermination in maternal deaths in Mozambique: An observational study. Plos Medicine. Nov 8, 2017. https://doi.org/10.1371/journal.pmed.1002431