Darrers números del Butlletí ISGlobal

• Maig 2024
• Abril 2024
• Març 2024
• Febrer 2024
• Gener 2024
• Desembre 2023
• Novembre 2023
• Octubre 2023
• Setembre 2023
• Juliol-Agost 2023
• Juny 2023
• Maig 2023
• Abril 2023
• Marzo 2023
• Febrer 2023
• Gener 2023
• Desembre 2022
• Novembre 2022
• Octubre 2022
• Setembre 2022
• Juliol-Agost 2022
• Juny 2022
• Maig 2022
• Abril 2022
• Març 2022
• Febrer 2022
• Gener 2022
• Desembre 2021
• Novembre 2021
• Octubre 2021
• Setembre 2021
• Juliol 2021
• Juny 2021
• Maig 2021
• Abril 2021
• Març 2021
• Febrer 2021

Vols rebre la nostra newsletter?

La sulfadoxina-pirimetamina (SP) conserva la seva activitat parasitològica i continua sent eficaç per prevenir la infecció per P. falciparum en dones embarassades i el baix pes dels seus nadons, fins i tot en zones amb una alta prevalença de mutacions associades a la resistència al fàrmac. Aquesta és la conclusió principal d'un estudi realitzat al sud de Moçambic i liderat pel Centre de Recerca en Salut de Manhiça (CISM) i l'Institut de Salut Global de Barcelona (ISGlobal), centre impulsat per la Fundació "la Caixa".

Donar tractament preventiu a les dones embarassades i als menors de cinc anys, independentment que estiguin infectats o no, és una estratègia eficaç per reduir la càrrega de malària en aquestes dues poblacions altament vulnerables. En les dones embarassades, les dosis mensuals de sulfadoxina-pirimetamina (SP) després del primer trimestre han demostrat ser segures i eficaces per reduir les greus conseqüències de la malària en les mares i els seus nadons, incloent-hi el baix pes en néixer. Tot i això, preocupa la creixent prevalença de paràsits de la malària portadors d'una sèrie de mutacions que disminueixen l'eficàcia de la SP. En concret, cinc mutacions en dos gens (mutants quíntuples) estan associades a la resistència al fàrmac.

"Curiosament, fins i tot en àrees on la prevalença d'aquestes cinc mutacions és alta, la quimioprevenció amb SP continua beneficiant les dones embarassades", afirma Alfredo Mayor, investigador d'ISGlobal. "No és clar si aquest benefici sostingut és degut a altres efectes de la sulfadoxina (que també actua com a antibiòtic), o si continua havent-hi un efecte directe sobre el paràsit de la malària", afegeix.

Per respondre aquesta pregunta, un equip liderat per Mayor i Glória Matambisso, investigadora del CISM, va avaluar les infeccions per P. falciparum, els anticossos, els desenllaços clínics i els marcadors de resistència del paràsit en 4.016 dones embarassades al sud de Moçambic, al llarg de tres anys.

La SP conserva la seva activitat antiparasitària

Tot i que el 94% de les dones infectades a la primera visita prenatal portaven mutants quíntuples, el tractament preventiu amb SP (IPTp-SP) va continuar sent eficaç en aquelles que van prendre tres o més dosis de SP durant l'embaràs (el 84% de les participants). En concret, van mostrar una major eliminació de les infeccions per P. falciparum (la prevalença de dones infectades va baixar del 7,7% a la primera visita a l'1,9% en el moment del part); van tenir una menor prevalença d'anticossos que resulten de la infecció de la placenta pel paràsit; i els seus nadons van tenir més pes en néixer, comparat amb les dones que van prendre menys de tres dosis de SP.

"Els nostres resultats suggereixen que la SP manté la seva activitat contra paràsits portadors d'aquestes cinc mutacions, i que el benefici observat no és degut únicament a les propietats antibiòtiques de la sulfadoxina", afirma Matambisso, primera autora de l'estudi. En altres paraules, l'efecte parasitològic sostingut de la SP per eliminar les infeccions de malària, combinat amb les propietats antibiòtiques de la sulfadoxina, pot explicar per què l'IPTp-SP continua sent beneficiós fins i tot en zones on la mutació quíntuple és dominant. Els autors conclouen que, fins que es trobin alternatives més eficaces, la SP ha de continuar utilitzant-se per a la quimioprevenció de la malària en les dones embarassades, malgrat l'elevada prevalença de marcadors moleculars de farmacoresistència.

"Són bones notícies", afirma Mayor. Però el fet que moltes de les participants acudissin a la seva primera visita prenatal a la setmana 21 (en lloc de durant el primer trimestre, com es recomana) i que el 16% no rebessin tres o més dosis de SP, significa que continua havent-hi grans obstacles per a l'èxit de l'IPTp. "Hem de reforçar les nostres capacitats operatives per proporcionar la quimioprevenció a temps a les embarassades", afegeix.

Referència

Matambisso G, Brokhattingen N, Maculuve S et al. Parasitological and clinical effects of malaria chemoprevention with sulfadoxine-pyrimethamine in pregnant women from southern Mozambique. J Infection. 2024. Doi: 10.1016/j.jinf.2024.106144

Una proporción sustancial de la población mundial sigue dispuesta a vacunarse contra enfermedades como la COVID-19, según una nueva encuesta realizada en 23 países que representan más del 60% de la población mundial. El estudio, publicado en Nature Medicine, ha sido codirigido por el Instituto de Salud Global de Barcelona (ISGlobal), centro impulsado por la Fundación ”la Caixa”, y la ‘Graduate School of Public Health and Health Policy de la City University of New York’ (CUNY SPH). 

El enorme impacto humano de la pandemia de COVID-19 condujo a la rápida investigación y desarrollo de vacunas seguras y eficaces basadas en modelos existentes, y dio lugar a la mayor campaña de vacunación de la historia. SOlo un año después de que la COVID-19 fuera declarada pandemia, más de 250 millones de personas en todo el mundo habían sido vacunadas contra SARS-CoV-2, el virus que la causa. 

Aunque ya no se considera una amenaza significativa para la salud pública, el virus sigue circulando y mutando. Esto significa que siguen siendo necesarios refuerzos adaptados a las variantes, especialmente para las muchas personas con mayor riesgo de enfermar gravemente y morir. 

"Hoy en día, la reticencia ante las vacunas, la fatiga pandémica y la fatiga vacunal representan los principales desafíos para que la gente se mantenga al día con sus vacunas, incluidas las de refuerzo de COVID-19", afirma Jeffrey V. Lazarus, jefe del Grupo de Investigación en Sistemas de Salud de ISGlobal, profesor de Salud Global en CUNY SPH y coordinador del estudio. 

La confianza en las vacunas sigue siendo alta

Mediante una serie de encuestas anuales realizadas en 23 países a lo largo de la pandemia, Lazarus y sus colegas han evaluado la confianza mundial en las fuentes de información y en las vacunas. En esta cuarta encuesta a 23.000 adultos, realizada en octubre de 2023, el equipo de investigación descubrió que la intención de vacunarse contra la COVID-19 era ligeramente inferior (71,6% de los encuestados) a la de 2022 (87,9%). Sin embargo, la confianza general de la población mundial en la vacunación no disminuyó. Más de 3 de cada 5 participantes (60,8%) dijeron estar más dispuestos a vacunarse contra enfermedades distintas de la COVID-19 como resultado de su experiencia durante la pandemia, mientras que sólo el 23,1% se mostró menos dispuesto. 

"Este hallazgo sugiere que existe una apertura general a la vacunación que puede utilizarse para aumentar la confianza en las nuevas generaciones de vacunas y refuerzos contra la COVID-19", afirma Ayman El-Mohandes, coautor del estudio y decano de CUNY SPH. "Debemos diseñar mensajes dirigidos a los comunicadores de confianza para fomentar la aceptación de las vacunas". 

La nueva encuesta también evaluó la confianza del público en las fuentes de información utilizadas durante la pandemia. En general, las fuentes más fiables fueron los profesionales sanitarios (con una puntuación de 6,9 sobre 10) y la Organización Mundial de la Salud (6,5 sobre 10), lo que pone de relieve la importancia de seguir contando con estas fuentes para futuras campañas de comunicación. No obstante, hubo cierta variabilidad entre países. Por ejemplo, los líderes religiosos obtuvieron una puntuación de 3,16 en Suecia, pero de 6,72 en India. 

La confianza pública en la capacidad de las autoridades, la comunidad científica y las organizaciones sanitarias para gestionar futuras pandemias presentaba un panorama desigual. "La gran variabilidad de la confianza observada en los distintos países deja claro que para mejorar la confianza en las vacunas a nivel mundial se necesitarán estrategias de comunicación locales adaptadas al punto de vista cultural", afirma Lazarus. "Urge ponerse al día con las vacunaciones de rutina y prepararse para posibles nuevas amenazas pandémicas, por lo que debemos seguir vigilando la confianza en las vacunas", añade. 

Los datos de la encuesta son altamente representativos de las distintas regiones geográficas del mundo y de los distintos grupos demográficos (edad, sexo, nivel educativo) dentro de cada país.

Referencia

Lazarus, J.V., White, T.M., Wyka, K. et al. Influence of COVID-19 on trust in routine immunization, health information sources and pandemic preparedness in 23 countries in 2023. Nat Med (2024). https://doi.org/10.1038/s41591-024-02939-2

Els homes joves treballant en àmbits agrícoles o ramaders són els més afectats per les mossegades de serp, segons una investigació realitzada al Paraguai amb dades dels darrers sis anys. L'estudi, liderat per l'Institut de Salut Global de Barcelona (ISGlobal), centre impulsat per la Fundació "la Caixa", posa en relleu la importància de compilar més i millors dades per estimar la càrrega veritable d'aquesta malaltia desatesa.

Cada any moren entre 80.000 i 140.000 persones per la mossegada d'una serp verinosa. El 2017, l'OMS va incloure l'enverinament per serp a la llista de malalties tropicals desateses, amb el propòsit de donar més visibilitat a un problema de salut pública per al qual no només hi ha un problema d'accés a tractaments antiverí, sinó també una escassetat de dades fiables a nivell global i nacional.

A les Amèriques, la gran majoria de casos de mossegades de serp ocorren a l'est del Paraguai i el sud-est del Brasil. Al Paraguai, gairebé 300.000 persones viuen en zones on hi ha almenys un tipus de serp verinosa i que són a més de tres hores d'un centre mèdic.

"El problema és que hi ha una gran manca d'informació actualitzada sobre la càrrega de mossegades de serp al país", diu Sofia Ardiles, investigadora d'ISGlobal i primera autora de l'estudi.

L'equip investigador va analitzar els casos de mossegades reportats al Paraguai entre 2015 i 2021, així com la informació sociodemogràfica, clínica i de tractament per a cada cas. En total, es van reportar 1.651 mossegades entre 2015 i 2021 (una mitjana de 235 casos per any). Aquestes xifres són similars a les que s'havien reportat entre el 2004 i el 2015, la qual cosa indica que la incidència s'ha mantingut estable. Les regions amb més casos són les que formen part del Gran Chaco, una regió geogràfica que inclou territoris d'Argentina, Bolívia, Brasil i Paraguai, i on ISGlobal està col·laborant amb actors locals per millorar l'atenció a les malalties desateses.

Homes en edat productiva: els més afectats

Els homes en edat productiva (al voltant dels 25 anys) representen gairebé el 70% dels casos, molts d’ells treballant en el sector agrícola o ramader. "Això reforça la noció que l'enverinament per serp és una malaltia laboral", diu Irene Losada, investigadora d'ISGlobal i coautora de l'estudi. Moltes de les mossegades es van produir de dia, en granges o habitatges, i durant l'època de pluges. "Tenir una millor idea del context en què ocorren la majoria de les mossegades ens pot ajudar a implementar mesures de protecció al lloc de treball", afegeix.

En més de la meitat dels casos no es va identificar, o no es va documentar, la serp responsable, fet que pot comprometre la selecció de l'antiverí més adequat. Un 15% dels pacients va rebre tractament més de sis hores després de la mossegada.

"Constatem que falta molta informació sobre la mortalitat, les seqüeles, els efectes adversos del tractament i el maneig del pacient", comenta Ardiles. Això subratlla la importància de millorar la recopilació d'informació per estimar la veritable càrrega humana i social d'aquesta malaltia desatesa.

L'estudi va ser un esforç conjunt amb la Divisió d'Accidents Ponzoñosos del Programa de Control de Zoonosis i el Centre Antirràbic Nacional del Paraguai, encapçalat per Edgar Sanabria.

Referència

Ardiles-Ruesjas S, Sanabria E, Segovia Portillo VH, Jara Oroa L, de Egea V, Sequera G, Alonso-Padilla J, Losada I and Pinazo, MJ. Epidemiological and sociodemographic description of snakebite envenoming cases in Paraguay reported between 2015 and 2021. BMJ Public Health. 2024;2:e000359. doi:10.1136/bmjph-2023-000359

Data

07/05/2024

Hora

18.30 - 20.00 h

Lloc

CaixaForum Macaya
(Paseo de Sant Joan, 108) Barcelona

Ponents

Nerea Morán (UPM), Pilar Sampietro y Raül Torán (ISGlobal).

¿Desde las ciudades podemos ser autosuficientes desde un punto de vista energético? ¿De qué manera podemos cultivar nuestros propios alimentos en las ciudades? ¿Es un sistema viable? ¿Tendría consecuencias en la economía de mercado y el sector de la alimentación?

El 7 de mayo trataremos de responder a estas y muchas otras preguntas relacionadas con la sostenibilidad y la autosuficiencia de nuestras urbes en un contexto social en que nuestra alimentación está muy vinculada al consumo, la inmediatez y los gustos gastronómicos nuevos y elaborados.

El evento tiene una duración aproximada de 90 minutos y es gratuito. Aún así, el aforo es limitado, por lo que recomendamos que llegar puntual y reservar las entradas con antelación.

Con la participación de:

• Nerea Morán, doctora arquitecta por la Universidad Politécnica de Madrid.
• Pilar Sampietro, periodista radiofónica especializada en ecología y cultura, y coautora del libro 'La ciudad comestible' (Morsa, 2018).
• Raül Torán, divulgador científico de ISGlobal. Moderador.

Data

21/05/2024

Hora

18.30 - 20.00 h

Lloc

CaixaForum Macaya
(Paseo de Sant Joan, 108) Barcelona

Ponents

Carolyn Daher, Mònica Ubalde y Raül Torán, de ISGlobal.

¿Qué consecuencias comporta tanto a nivel social como para nuestra salud el hecho de crecer en una ciudad donde predomina el tráfico y el ruido? ¿Cómo afectan estos determinantes a la población más joven?

Este debate abierto, de 90 minutos de duración, abordará cómo hacer compatible el crecimiento de la ciudad con el fomento de una buena salud de la ciudadanía, y cómo repensar las urbes para disponer de más espacios públicos donde los más pequeños puedan jugar y las personas mayores recrearse.

La entrada es gratuita aunque el aforo limitado por lo que se recomienda llegar puntuales y reservar la entrada.

Con la participación de:

• Carolyn Daher, coordinadora de la Iniciativa de Planificación Urbana, Medio Ambiente y Salud de ISGlobal.
• Mònica Ubalde, investigadora postdoctoral de ISGlobal.
• Raül Torán, divulgador científico de ISGlobal. Moderador.

Campus Clínic Solidari té com a objectiu optimitzar les sinergies i compromís per a la cooperació internacional i local de totes les entitats que conformen el Campus Clínic: el Clínic Barcelona, la Facultat de Medicina i Ciències de la Salut, el CAPSBE, l’IDIBAPS, l’ISGlobal i la Fundació Món Clínic.

L’experiència, el coneixement, les persones, els recursos i les aliances s’orienten a contribuir en els reptes globals de la salut planetària.

L’objectiu és que tots i totes les professionals i estudiants del Campus puguin apropar-se i conèixer les necessitats i reptes globals de cooperació sanitària; col·laborar en projectes de cooperació sanitària, tant a nivell local com internacional; tenir cura de les persones en situació de vulnerabilitat; afavorir i promoure la docència , la formació i la recerca en l’àmbit de la cooperació sanitària; posicionar la cooperació i el compromís del campus Clínic com un valor reconegut per la societat.

En els últims conflictes i situacions d'emergències Campus Clínic Solidari ha col·laborat a través de l’enviament de material i equipament sanitari de l'hospital Clínic retirat per renovació, però que pot tenir una segona vida útil per construir un hospital de campanya a Ucraïna i també per ajudar als damnificats per el terratrèmol de Marroc.

Què fa Campus Clínic Solidari?

Campus Clínic Solidari treballa en diferents línies estratègiques:

• Agermanaments amb centres sanitaris de Moçambic i altres regions amb potencialitat per acollir projectes assistencials, docents i/o de recerca
• Intervenció en emergències sanitàries facilitant material sanitari de suport a distància, com ja s’ha fet amb l’Hospital de Campanya a Ucraïna o la intervenció en el terratrèmol del Marroc.
• Convocatòria d’ajuts per finançar projectes proposats per professionals del Campus Clínic per desenvolupar iniciatives pròpies o de tercers. Fins ara s'han finançat més de 150 projectes internacionals.
• Col·laboració amb ONGs i el Tercer Sector a través de convenis estables i accions puntuals per fer arribar l’ajuda allà on és necessària, com per exemple amb Open Arms, Bombers Solidaris, Fundació Exit, Fundació Vicente Ferrer o la Fundació Convent de Santa Clara, impulsada per Sor Lucia Caram.
• Formació a través de cursos i jornades per compartir coneixement amb els centres agermanats i d’altres a on es desenvolupen projectes de cooperació.

A Campus Clínic Solidari hi poden participar professionals assistencials i no assistencials, professorat, estudiants i personal investigador de totes les entitats del Campus Clínic. 

Un nou estudi liderat per l'Institut de Salut Global de Barcelona (ISGlobal), centre impulsat per la Fundació "la Caixa", aporta noves evidències sobre el creixement de la funció pulmonar a la infància. Els resultats mostren que uns nivells elevats d'activitat física i un major índex de massa corporal (IMC) tenen un paper clau en la recuperació dels primers dèficits. Aquests resultats, publicats a la revista Thorax, tenen implicacions importants per a la pràctica clínica, la investigació i les polítiques de salut pública, ja que proporcionen nous coneixements sobre com millorar la salut respiratòria des de la infància fins a l'edat adulta.

L'estudi va analitzar dades de la cohort espanyola de naixement del projecte INMA – Infància i Medi Ambient, que incloïa un total de 1.151 nens i adolescents entre 4 i 18 anys. Els investigadors van mesurar la funció pulmonar mitjançant espirometries, una tècnica que avalua la funció pulmonar mitjançant la quantitat d'aire exhalat. Més concretament, els investigadors van mesurar el volum expiratori forçat en un segon (FEV1), que és el volum d'aire exhalat al primer segon durant l'espiració forçada després d'una inhalació profunda, i la capacitat vital forçada (CVF), que és la quantitat màxima d'aire que una persona pot exhalar després d'una inhalació profunda sense límit de temps. Mentre que el FEV1 és un indicador del grau d'obertura de les vies respiratòries, la CVF dona una idea de la mida dels pulmons.

A partir de les espirometries, es van identificar quatre trajectòries de creixement de la funció pulmonar: una trajectòria baixa (19% de la mostra tant per a FEV1 com per a FVC), una trajectòria normal (62% i 63%), una trajectòria alta ( 16% i 13%) i una trajectòria final anomenada "de recuperació" o catch-up (2% i 5% de la mostra). El grup catch-up va començar amb valors de funció pulmonar per sota de la trajectòria baixa i va mostrar un creixement accelerat entre els 4 i els 10 anys, assolint valors de funció pulmonar normals.

"La troballa clau del nostre estudi és que una funció pulmonar baixa a la infància primerenca no es tradueix automàticament en una funció pulmonar deficient a l'edat adulta primerenca, sinó que el creixement accelerat pot recuperar els dèficits de funció pulmonar en la infància i donar lloc a valors normals a l'adolescència", afirma Sarah Koch, investigadora d'ISGlobal i primera autora de l'estudi.

Nivells elevats d'activitat física i massa corporal augmenten la funció pulmonar

Utilitzant historials clínics, qüestionaris i resultats de visites presencials amb els participants i les famílies, l'equip va recopilar informació sobre els possibles predictors del creixement de la funció pulmonar. Es van agrupar en quatre categories: característiques demogràfiques i de naixement, malalties al·lèrgiques, tabaquisme i altres exposicions ambientals, i activitat física i massa corporal.

Els resultats de l'estudi mostren que el creixement accelerat de la funció pulmonar s'associa principalment a nivells més alts d'activitat física a la primera infància (entre els 4 i els 7 anys) i a un major índex de massa corporal als 4 anys.

"El nostre estudi confirma i va més enllà d'investigacions anteriors sobre predictors coneguts de la funció pulmonar. Segons l’estudi, els nens i nenes amb menys malalties al·lèrgiques tenen més probabilitats de tenir trajectòries normals o altes de FEV1. Això dona suport a l'evidència prèvia sobre com les condicions al·lèrgiques dels infants afecten el creixement de la funció pulmonar", diu Judith Garcia-Aymerich, investigadora d'ISGlobal i autora principal de l'estudi.

Implicacions clíniques i de salut pública

L'aparició primerenca o el deteriorament accelerat de la funció pulmonar, més enllà del que s'espera com a part del procés normal d'envelliment, és un clar factor de risc de malaltia respiratòria crònica. Per tant, comprendre els factors determinants que prediuen el creixement de la funció pulmonar durant la infància i l'adolescència és tan important per a la prevenció d'aquestes malalties com comprendre els factors determinants del deteriorament de la funció pulmonar a l'edat adulta tardana.

Els resultats d'aquest estudi tenen implicacions importants per a la pràctica clínica i les polítiques de salut pública. "Tant la gestió clínica com les polítiques de salut pública haurien de promoure una dieta saludable i alts nivells d'activitat física en infants amb una funció pulmonar baixa, condicions ambientals subòptimes o al·lèrgies. Això pot ajudar a superar les limitacions de creixement en la funció pulmonar i millorar la salut respiratòria a la infància i l'edat adulta", afirma Sarah Koch.

Referència

Koch, S., Prado Peralta, G., Carsin, AE., Abellan, A., Roda, C., Torrent, M., Iñiguez, C., Ballester, F., Ferrero, A., Zabaleta, C., Lertxundi, A., Guxens, M., Vrijheid, M., Sunyer, J., Casas, M., Garcia-Aymerich, J. Physical activity and body mass related to catch-up lung function growth in childhood: a population-based accelerated cohort study. Thorax, 2024. Doi: 10.1136/thorax-2022-219666

La diversitat genètica del paràsit de la malària en dones embarassades i població infantil va disminuir en una zona de Moçambic on es van aplicar intervencions per eliminar la malaltia, segons un estudi liderat per l'Institut de Salut Global de Barcelona (ISGlobal), centre impulsat per la Fundació "la Caixa", i el Centre d'Investigació en Salut de Manhiça (CISM). Els resultats, publicats a Nature Communications, destaquen el potencial del mostreig rutinari de dones embarassades com a estratègia cost-efectiva per millorar la vigilància genòmica del paràsit i detectar canvis en la transmissió dins de la comunitat.

La vigilància genòmica del paràsit de la malària P. falciparum és essencial per detectar l'aparició i propagació de paràsits resistents als medicaments. Però pot aportar molta més informació. "Creiem que la diversitat genòmica de la població del paràsit també pot ajudar-nos a avaluar l'eficàcia de les intervencions dirigides a eliminar la malaltia", afirma Alfredo Mayor, investigador d'ISGlobal. "Esperem una menor diversitat genètica del paràsit en zones amb menys transmissió".

La presa regular de mostres per a la vigilància genòmica és difícil i costosa, sobretot en entorns de baixos recursos, però Mayor i el seu equip tenen una solució: les dones embarassades que acudeixen a la seva primera visita prenatal representen una població sentinella d'accés fàcil. El mateix equip va demostrar anteriorment que la càrrega de malària en les dones embarassades reflecteix la de la comunitat. En aquest estudi, van avaluar si la diversitat genètica del paràsit en les embarassades també és representativa, i si pot informar sobre canvis en els nivells de transmissió.

Vigilància genòmica de la malària en l'atenció prenatal

L'equip de recerca va seqüenciar mostres de P. falciparum de 289 dones que acudien a la seva primera visita prenatal i 93 nenes i nens de la comunitat, d'entre dos i deu anys. Les mostres es van recollir entre 2015 i 2018 en tres àrees del sud de Moçambic: una amb alta transmissió de la malaltia (Ilha Josina) i dues amb baixa transmissió (Magude, on es van implementar intervencions d'eliminació, i Manhiça).

L'anàlisi va confirmar que la diversitat genètica i la prevalença de marcadors de farmacoresistència en les dones que acudien a la visita prenatal i en la població infantil eren similars. La població de paràsits amb major diversitat genètica estava a Ilha Josina, i la de menor diversitat a Magude. A més, a Magude es va observar una clara disminució de la diversitat de paràsits infectant un mateix individu (diversitat intrahoste), la qual cosa indica una reducció de la mida de la població de paràsits després de les intervencions d'eliminació. A Manhiça no es va observar cap disminució de la diversitat intrahoste.

"Els nostres resultats revelen l'impacte que tenen aquestes intervencions en l'estructura de la població de paràsits, que no és tan evident quan es mira només el nombre de casos durant el mateix període de temps", diu Nanna Brokhattingen, primera coautora de l'estudi i investigadora d'ISGlobal. "La vigilància parasitària en dones embarassades pot complementar les dades clíniques i epidemiològiques a l'hora d'avaluar l'impacte de les intervencions de control i eliminació de la malària", afegeix Mayor. L'equip investigador conclou que la vigilància genòmica rutinària a les clíniques d'atenció prenatal és una estratègia cost-efectiva i convenient per informar sobre els canvis en la transmissió de la malaltia.

Referència

Nanna Brokhattingen, Glória Matambisso, Clemente da Silva et al. Genomic malaria surveillance of antenatal care users detects reduced transmission following elimination interventions in Mozambique. Nat Commun. https://doi.org/10.1038/s41467-024-46535-x.

Un nou estudi liderat per l'Institut de Salut Global de Barcelona (ISGlobal), centre impulsat per la Fundació "la Caixa", ha investigat la relació entre l'exposició a la temperatura ambient i la mida i el creixement del fetus durant l'embaràs. Els resultats, publicats a Environment International, mostren que l'exposició acumulada a la calor i al fred s'associa amb canvis en el perímetre cefàlic del fetus, una mesura vinculada al desenvolupament del cervell.

L'estudi va utilitzar dades de 23.408 dones embarassades de tres cohorts de naixement europees: la cohort anglesa Born in Bradford, l'estudi holandès Generation R i el projecte espanyol INMA – Medi Ambient i Infància. El model UrbClim™ es va usar per calcular l'exposició setmanal a la temperatura ambient a les llars de les mares durant l'embaràs. Les mesures fetals es van analitzar a través d'ecografies realitzades a mitjans i finals de l'embaràs, incloent-hi el pes fetal estimat, el perímetre cefàlic i la longitud del fèmur. El creixement fetal es va calcular des de la meitat fins al final de l'embaràs i també es van analitzar el pes, el perímetre cefàlic i la longitud en néixer.

Els resultats van mostrar una associació entre l'exposició a temperatures més càlides i un perímetre cefàlic més gran al final de l'embaràs. Les temperatures més fredes es van associar a un perímetre cefàlic menor al final de l'embaràs i un creixement més lent del perímetre cefàlic des de la meitat fins al final de l'embaràs.

L'equip va observar períodes específics de vulnerabilitat al fred durant el primer trimestre de l'embaràs, quan tenen lloc diversos processos de desenvolupament cerebral del fetus. En concret, es van identificar períodes de susceptibilitat a l'exposició al fred durant les setmanes 1 a 7 de l'embaràs per a un perímetre cefàlic menor al final de l'embaràs i durant les setmanes 4 a 12 per a un creixement més lent del perímetre cefàlic.

Implicacions a llarg termini

L'equip no va trobar associacions entre la temperatura ambient i els resultats del naixement, fet que suggereix que els efectes observats durant l'embaràs es poden recuperar en néixer. "No obstant això, els efectes identificats de la temperatura sobre el desenvolupament fetal poden resultar més prominents en magnitud i durada, especialment en el context d'empitjorament del canvi climàtic", diu Esmée Essers, investigadora d'ISGlobal i primera autora de l'estudi.

Els resultats d'aquest estudi posen en relleu la importància de continuar investigant sobre la relació entre l'exposició a la temperatura i la mida i el creixement del fetus, replicant aquest mateix estudi a diferents regions climàtiques.

"Aquest treball és important perquè necessitem entendre millor com i quan la temperatura pot afectar el fetus, per identificar els mecanismes biològics subjacents i proporcionar una base per a les estratègies de mitigació del canvi climàtic en les dones embarassades i els seus futurs fills", afirma Mònica Guxens, investigadora d'ISGlobal i darrera autora de l'estudi.

Referència

Essers, E., Granés, L., Delaney, S., Ballester, J., Santos, S., Petricola, S., C Yang, T., Fernández-Somoano, A., Bereziartua, A., Ballester, F., Tardón, A., Vrijheid, M., Lertxundi, A., McEachan RC, R., El Marroun, H., Tiemeier, H., Iñiguez C., Guxens, M. Ambient air temperature exposure and foetal size and growth in three European birth cohorts. Environment International, Volume 186, April 2024. Doi: 10.1016/j.envint.2024.108619

La Clínica Universitat de Navarra i l'Institut de Salut Global de Barcelona (ISGlobal), un centre impulsat per la Fundació "la Caixa", inicien un assaig clínic per investigar l'eficàcia de la ivermectina en la disminució de la transmissió de la COVID-19. En col·laboració amb Idifarma, busquen determinar si en les persones tractades amb ivermectina el virus desapareix amb més rapidesa .

"La ivermectina té un efecte antiviral comprovat contra altres virus d'ARN de cadena única com el dengue o la febre groga, davant els quals ha aconseguit inhibir la seva replicació in vitro", explica el Dr. Carlos Chaccour, especialista de la Clínica i d’ISGlobal . "A més, té un paper immunomodulador que és interessant avaluar, ja que s'ha vist que un dels grans problemes de virus SARS COV-2 és la seva resposta immune desordenada", afegeix l'investigador principal.

Recentment, s'ha demostrat que la ivermectina pot inhibir la replicació de la SARS-CoV-2 in vitro a molt altes dosis, però encara no s'ha estudiat in vivo. Un pas que es va a dur a terme en aquest assaig aleatoritzat en 24 pacients amb malaltia lleu, amb menys de 48 hores des de la presentació de símptomes i sense factors de risc, als quals se’ls administrarà una dosi única en comprimits.

Aquests pacients de recent diagnòstic no necessiten ingrés, ja que el seguiment es realitza a casa durant el seu període d'aïllament domiciliari. "Donarem una sola dosi als pacients en el moment que vinguin a la Clínica a la realització de la prova PCR i, posteriorment, els hi farem un seguiment durant un mes a casa seva, on acudirem cinc vegades per prendre'ls mostres nasals i controlar la simptomatologia. Així veurem si la ivermectina aconsegueix que negativitzi més ràpid ", detalla.

El projecte té el nom de SARS-CoV-2 Ivermectin Navarra ISGlobal Trial (SAINT) i ha estat finançat amb fons propis de la Clínica Universitaria de Navarra i ISGlobal.

Tota la mostra de pacients es seleccionarà a la Clínica Universitaria de Navarra a la seva seu de Pamplona, ​​mentre que l'anàlisi de la resposta immune es realitzarà de forma conjunta amb ISGlobal.

L'atenció primària de salut, les transferències monetàries condicionades i les pensions socials han evitat 1,4 milions de morts de totes les edats al Brasil durant les darreres dues dècades, segons un estudi coordinat per l'Institut de Salut Global de Barcelona (ISGlobal), centre impulsat per la Fundació "la Caixa". Si s'amplien, aquests programes podrien evitar 1,3 milions de morts i 6,6 milions d'hospitalitzacions addicionals d'aquí al 2030.

La pandèmia de la COVID-19 ha exacerbat la pobresa i les desigualtats socials a tot el món, especialment als països de renda baixa i mitjana (PRBM). A més, s'espera que les conseqüències econòmiques de la guerra a Ucraïna i l'augment de la inflació impulsen encara més persones a la pobresa els pròxims anys. Això és el que anomenem una policrisi: múltiples crisis que interactuen de manera que el seu impacte combinat és més gran que la suma de les parts.

En termes de salut pública, l'empitjorament de les condicions socioeconòmiques es tradueix en més malalties i morts, especialment entre les persones més vulnerables dels PRBM. Però els programes socials poden mitigar l'impacte en salut de les crisis econòmiques. El Brasil ha liderat una de les expansions més grans de l'estat del benestar en les dues últimes dècades, implantant un sistema públic d'assistència sanitària universal juntament amb programes de transferències monetàries condicionades (Programa Bolsa Família) per a les famílies més pobres i pensions socials (Beneficio de Prestaçao Continuada) per a persones ancianes i/o discapacitades.

Reducció d'hospitalitzacions i defuncions

En aquest estudi, l'investigador d'ISGlobal Davide Rasella i el seu equip van avaluar l'efecte combinat d'aquests tres programes (transferències monetàries condicionades, pensions socials i atenció primària de salut) en les hospitalitzacions i les morts durant gairebé dues dècades (2004-2019). "Aquest és el primer estudi que fa una avaluació combinada a escala nacional de les transferències monetàries, les pensions socials i l'atenció primària durant un període tan llarg en un país de renda baixa o mitjana", afirma Rasella, que va coordinar l'estudi.

Utilitzant dades de 2.548 municipis brasilers, l'anàlisi mostra que l'elevada cobertura dels tres programes es va traduir en taxes d'hospitalització i mort més baixes, sobretot en la població menor de cinc anys i en la major de 70 anys. En total, es van evitar 1,46 milions de morts entre el 2004 i el 2019. L'equip investigador també va fer servir models de previsió per demostrar que l'ampliació dels programes a les noves persones que van caure en la pobresa o la discapacitat podria evitar fins a 1,3 milions de morts addicionals per al 2030.

"Demostrem clarament que ampliar aquests tres programes és una estratègia viable per mitigar l'impacte sanitari de l'actual policrisi mundial", afirma Daniella Cavalcanti, coautora de l'estudi. "Per contra, les mesures d'austeritat fiscal només provocarien un gran nombre de morts evitables".

Referència

Aransiola TJ, Ordoñez JA, Cavalcanti D et al. Current and Projected Mortality and Hospitalization Rates Associated with Conditional Cash Transfer, Social Pension, and Primary Health Care Programs in Brazil, 2000-2030. JAMA Network Open. 2024; 7(4):e247519. doi: 10.1001/jamanetworkopen.2024.7519

L'Institut de Salut Global de Barcelona (ISGlobal) ha obtingut, per segona vegada consecutiva, l'acreditació com a Centre d'Excel·lència Severo Ochoa. Aquesta distinció és atorgada pel Ministeri de Ciència, Innovació i Universitats amb l'objectiu “d’impulsar la qualitat de la recerca científica espanyola mitjançant el reconeixement dels millors centres i unitats que destaquen per la rellevància i impacte, a nivell internacional”.

El divendres 22 de març de 2024, l'Agència Estatal de Recerca publicava una proposta de resolució provisional donant a conèixer els deu centres reconeguts amb aquesta prestigiosa acreditació en la convocatòria de 2023. La distinció té una durada de quatre anys i va acompanyada d'una ajuda financera de 4,5 milions d'euros per a enfortiment institucional, més 1,16 milions d’€ per a formació de personal investigador. 

El comitè avaluador va destacar “l’enfocament únic” de la proposta d’ISGlobal i el pla estratègic, que planteja “abordar de manera innovadora la intersecció entre malalties transmissibles i no transmissibles, clima i medi ambient”. "El pla estratègic, sustentat en la ciència bàsica amb especial atenció al reforç de les metodologies multiòmiques, posa l'accent en la translació i en les activitats multidisciplinàries integradores, que reflecteixen l'ètica i els valors del centre", van afegir.

Per part seva, el director general d’ISGlobal, Quique Bassat, va manifestar la seva alegria en conèixer la notícia, expressant que “el Severo Ochoa no sols és un segell que ens certifica com un dels centres d'excel·lència en recerca que existeixen a Espanya, sinó que a més ens ajudarà a donar forma a l’ISGlobal dels pròxims anys, en els quals pretenem trencar sitges i abordar de manera holística reptes de salut que van més enllà de les disciplines i les fronteres”.

Bassat també va voler agrair el treball realitzat per Mark Nieuwenhuijsen, que des de la posició de director científic del Programa Severo Ochoa de ISGlobal va liderar la preparació de la proposta que ha obtingut el reconeixement del comitè avaluador.

Cada vegada són més les recerques que mostren que l'exposició a la contaminació atmosfèrica, especialment durant l'embaràs i la infància, pot tenir un impacte negatiu en el desenvolupament del cervell. Ara, un estudi liderat per l'Institut de Salut Global de Barcelona (ISGlobal), centre impulsat per la Fundació "la Caixa", ha trobat que l'exposició al diòxid de nitrogen (NO₂) durant els dos primers anys de vida s'associa a una menor capacitat d'atenció en nens i nenes de 4 a 8 anys, especialment en els nens. El NO₂ és un contaminant que procedeix principalment de les emissions del trànsit.

L'estudi, publicat a Environment International, va associar una major exposició al NO₂ a una pitjor capacitat d'atenció en nens i nenes de 4 a 6 anys, i va observar una major susceptibilitat a aquest contaminant en el segon any de vida. Aquesta associació va persistir en les edats de 6 a 8 anys només en els nens, no en les nenes, amb un període de susceptibilitat al NO₂ una mica major en l'etapa que va del naixement als dos anys.

L'equip investigador va utilitzar dades de 1.703 mares i els seus fills i filles, pertanyents a les cohorts de naixement del Projecte INMA en quatre regions espanyoles. A partir de l’adreça de residència, l’equip va estimar l'exposició diària al NO₂ durant l'embaràs i els primers 6 anys de la infància. Paral·lelament, es van avaluar la funció atencional (la capacitat de triar a què parar esment i què ignorar) als 4-6 anys i als 6-8 anys, i la memòria de treball (la capacitat de retenir temporalment la informació) als 6-8 anys, utilitzant proves informatitzades validades.

Períodes de major susceptibilitat a la contaminació atmosfèrica

Un estudi anterior d'INMA havia trobat que l'exposició al NO₂ durant l'embaràs i la infància s'associava a un deteriorament de la funció atencional en nens i nenes de 4-5 anys. El present estudi ha observat que:

• Una major exposició al NO₂ entre els 1,3 i 1,6 anys d'edat es va associar amb un major error estàndard del temps de reacció a un estímul en la prova de funció atencional als 4-6 anys d'edat. Aquest és un indicador de la consistència de la velocitat de resposta.
• Una major exposició al NO₂ entre 1,5 i 2,2 anys d'edat es va associar amb un major nombre d'errors d'omissió.
• Una major exposició al NO₂ entre els 0,3 i els 2,2 anys es va associar amb un major error estàndard del temps de reacció als 6-8 anys només en els nens.

En el sentit contrari, no es van trobar associacions entre una major exposició al NO₂ i la memòria de treball en nens i nenes de 6 a 8 anys.

"Aquestes troballes subratllen l'impacte potencial de la contaminació atmosfèrica relacionada amb el trànsit en el retard del desenvolupament de la capacitat atencional, i la importància de continuar investigant els seus efectes a llarg termini en grups d'edat més avançada", explica Anne-Claire Binter, última autora de l'estudi i investigadora postdoctoral a ISGlobal.

A mesura que el cervell madura

La funció atencional és crucial per al desenvolupament de les funcions executives del cervell, que gestionen i controlen les accions, els pensaments i les emocions per aconseguir un objectiu o propòsit. "El còrtex prefrontal, la part del cervell responsable de les funcions executives, es desenvolupa lentament i va madurant durant l'embaràs i la infància", afegeix Binter. Això el fa vulnerable a l'exposició a la contaminació atmosfèrica, que s'ha relacionat en estudis amb animals a inflamació, estrès oxidatiu i la deterioració del metabolisme energètic en el cervell.

"En els nois, l'associació entre l'exposició al NO₂ i la funció atencional pot durar més temps perquè els seus cervells maduren més lentament, la qual cosa podria fer-los més vulnerables", assenyala. Per entendre-ho millor, s'hauria de fer un seguiment de les persones per veure com l'edat i el sexe afecten la relació entre la contaminació atmosfèrica i la capacitat d'atenció, especialment en els grups de major edat.

En conclusió, "aquest estudi suggereix que la primera infància, fins als dos anys, sembla un període rellevant per aplicar mesures preventives", afirma Binter. "Fins i tot un petit efecte a nivell individual de nivells relativament baixos d'exposició, com en aquest estudi, pot tenir grans conseqüències a nivell poblacional. L'exposició a la contaminació atmosfèrica relacionada amb el trànsit és, per tant, determinant per a la salut de les generacions futures."

Referència

Crooijmans, K.L.H.A., Iñiguez, C., Withworth, K.W., Estarlich, M., Lertxundi, A., Fernández-Somoano, A., Tardón, A., Ibarluzea, J., Sunyer, J., Guxens M., Binter, A.C. 2024, Nitrogen dioxide exposure, attentional function, and working memory in children from 4 to 8 years: Periods of susceptibility from pregnancy to childhood, Environment International. Volume 186, 2024, 108604, ISSN 0160-4120, https://doi.org/10.1016/j.envint.2024.108604

Les experiències estressants en la mitjana edat o durant la infància poden estar associades a un major risc de desenvolupar Alzheimer i neuroinflamació, respectivament. Aquesta és una de les conclusions d'un estudi publicat en Annals of Neurology i liderat per l'Institut de Salut Global de Barcelona (ISGlobal), centre impulsat per la Fundació "la Caixa", en col·laboració amb el Barcelonaβeta Brain Research Center (BBRC), centre de recerca de la Fundació Pasqual Maragall.

Els esdeveniments vitals estressants són aquells en els quals amenaces externes objectives activen respostes conductuals i psicològiques en nosaltres, per exemple, la mort d'un ser estimat, la desocupació o la malaltia. Cada vegada hi ha més proves que l'estrès podria estar associat a un major risc de demència i deterioració cognitiva .

L'objectiu d'aquesta recerca era avaluar si l'acumulació d'esdeveniments vitals estressants al llarg de la vida podria influir en el desenvolupament de patologies relacionades amb l'Alzheimer en etapes posteriors. Per a això, l'equip de recerca va comptar amb 1.290 persones voluntàries de la cohort ALFA de Barcelona, també recolzada per la Fundació ”la Caixa”, totes elles sense deterioració cognitiva en el moment de l'estudi, però amb antecedents familiars directes de malaltia d'Alzheimer.

Els i les participants es van sotmetre a entrevistes per a avaluar el nombre d'esdeveniments vitals estressants. Així mateix, se'ls van realitzar puncions lumbars i ressonàncies magnètiques per a analitzar diferents biomarcadors relacionats amb la malaltia d'Alzheimer.

La mitjana edat com a període vulnerable

Les anàlisis estadístiques van revelar que l'acumulació d'esdeveniments estressants durant la mitjana edat s'associava a nivells més elevats de proteïna β-amiloide (Aβ), un factor clau en el desenvolupament de la malaltia d'Alzheimer.

"Sabem que la mitjana edat és un període en el qual comencen a acumular-se les patologies relacionades amb la malaltia d'Alzheimer. És possible que aquests anys representin un període vulnerable en el qual experimentar estrès psicològic pugui tenir un impacte durador en la salut cerebral", afirma Eleni Palpatzis, investigadora d’ISGlobal i primera autora de l'estudi.

Estrès infantil i neuroinflamació

L'equip de recerca també va descobrir que nivells més alts d'experiències estressants en la infància estaven associats amb un major risc de desenvolupar neuroinflamació en edats més avançades. La inflamació s'ha reconegut com una resposta molecular clau en les malalties neurodegeneratives i aquests resultats estan d'acord amb les noves proves que suggereixen que els traumes infantils estan relacionats amb un augment de la inflamació en l'edat adulta.

Diferències per sexes en l'impacte dels factors estressants

L'acumulació d'esdeveniments vitals estressants al llarg de la vida es va associar amb majors nivells de proteïna β-amiloide (Aβ) només en els homes . En les dones, no obstant això, els investigadors van observar que un major nombre d'experiències estressants al llarg de la vida s'associava a menors volums de matèria grisa, la qual cosa implica que l'estrès pot tenir efectes específics segons el sexe.

"Els nostres resultats suggereixen que els mecanismes a través dels quals els factors estressants de la vida afecten la salut cerebral d'homes i dones són diferents: acumulació de proteïna amiloide en els homes i atròfia cerebral en les dones", afirma Eider Arenaza-Urquijo, investigadora d’ISGlobal i última autora de l'estudi.

Efectes més forts en persones amb antecedents psiquiàtrics

Finalment, les autores van trobar que els esdeveniments vitals estressants en persones amb antecedents de malalties psiquiàtriques es van associar amb majors nivells de proteïnes Aβ i tau, neuroinflamació i amb un menor volum de matèria grisa, la qual cosa suggereix que aquesta població podria ser més susceptible a l'efecte dels esdeveniments vitals estressants, per exemple, a causa d'una menor capacitat per a afrontar l'estrès que podria fer-los més vulnerables.

"El nostre estudi reforça la idea que l'estrès podria exercir un paper important en el desenvolupament de la malaltia d'Alzheimer i aporta proves inicials sobre els mecanismes que subjeuen a aquest efecte, però es necessiten recerques addicionals per a replicar i validar les nostres troballes inicials", afirma Eider Arenaza-Urquijo.

Referència

Palpatzis E, Akinci M, Aguilar-Dominguez P, Garcia-Prat M, Blennow K, Zetterberg H, Carboni M, Kollmorgen G, Wild N, Fauria K, Falcon C, Gispert JD, Suárez-Calvet M, Grau-Rivera O, Sánchez-Benavides G, Arenaza-Urquijo EM; ALFA study. Lifetime Stressful Events Associated with Alzheimer's Pathologies, Neuroinflammation and Brain Structure in a Risk Enriched Cohort. Ann Neurol. 2024 Mar 11. doi: 10.1002/ana.26881. Epub ahead of print. PMID: 38466157.