Grup de salut pública i malalties hepàtiques

El grup de salut pública i malalties hepàtiques d’ISGlobal ha tingut un paper actiu en la salut hepàtica relacionada amb la malaltia hepàtica esteatòtica (SLD), incloent-hi la malaltia hepàtica esteatòtica associada a disfunció metabòlica (MASLD) i l’esteatohepatitis associada a disfunció metabòlica (MASH).

Hem contribuït al camp a través de diverses iniciatives d’alt impacte, com ara:

• Liderar la declaració de consens de salut pública sobre NAFLD el 2021.
• Encapçalar el desenvolupament d’una nova nomenclatura per a la malaltia del fetge gras, publicada en tres revistes científiques de referència (Nature Reviews Gastroenterology & Hepatology, Hepatology [AASLD] i Communications Medicine) el juny de 2023.
• Liderar l’establiment de les prioritats globals d’investigació i acció, publicades respectivament al Journal of Hepatology (EASL) i Hepatology (AASLD).
• Organitzar el Think-tank Global Anual sobre Malaltia Hepàtica Esteatòtica a Barcelona, on experts de la indústria, professionals sanitaris i representants de pacients es reuneixen per elaborar recomanacions orientades a polítiques públiques i accions operatives necessàries per enfortir les respostes de salut pública davant la SLD.

El 2021, juntament amb la EASL International Liver Foundation, vam liderar 14 tallers de l’Economist Intelligence Unit a tot el món, que van culminar en l’informe “NAFLD: Sounding the alarm on a global public health challenge” i tres reunions think-tank a Wilton Park.

El 23 de setembre de 2024, amb el suport organitzatiu d’Economist Impact, vam celebrar el primer esdeveniment paral·lel sobre MASLD/MASH a l’Assemblea General de les Nacions Unides. Aquest esdeveniment va tenir lloc després del recent llançament de la iniciativa urbana que liderem als Estats Units, MASH Cities, amb l’objectiu de reunir responsables polítics locals, líders comunitaris i professionals clínics per visibilitzar les malalties hepàtiques.

A principis de la primavera de 2025, en col·laboració amb Healthy Lives, Healthy Livers, vam posar en marxa la Sèrie de Taules Rodones Globals sobre Salut Metabòlica (GMHR): Abordant l’amenaça per a la salut pública de la MASLD/MASH i altres ENT principals. Aquesta sèrie va consistir en una reunió virtual a cadascuna de les tres regions següents: Amèrica Llatina i el Carib; Orient Mitjà i Nord d’Àfrica; Àsia i Pacífic. També es va celebrar un altre esdeveniment paral·lel sobre MASLD/MASH a l’Assemblea General de les Nacions Unides a Nova York, seguit d’una sessió a la Cimera Mundial de la Salut a l’octubre de 2025.

Projectes de la UE

• Liveraim

El grup de salut pública i malalties hepàtiques d’ISGlobal està compromès amb l’eliminació de l’hepatitis viral com a amenaça per a la salut pública, tal com s’estableix a l’Estratègia del Sector de Salut Global sobre l’Hepatitis Viral de l’OMS.

Per assolir aquest objectiu, duem a terme investigacions pioneres que inclouen intervencions destinades a reduir la morbiditat i la mortalitat, inclosa la prevalença del càncer de fetge, tant a Europa com en entorns amb recursos limitats. També hem impulsat l’enfocament de microeliminació per a l’erradicació de l’hepatitis C i hem exercit rols clau en la creació del Dia Mundial de l’Hepatitis i en campanyes de conscienciació com Finding the Missing Millions.

En la nostra recerca, implementem processos d’atenció centrats en la persona per facilitar la vinculació de les persones als sistemes de salut, sigui per a un seguiment especialitzat o per a la vacunació contra l’hepatitis B. Utilitzem eines de diagnòstic innovadores i simplificades per agilitzar els processos de prova, adaptant-les a entorns comunitaris i assegurant que els materials siguin culturalment, lingüísticament i contextualment adequats.

La nostra feina també s’ha vist reforçada per la nostra participació activa a la Comissió de The Lancet Gastroenterology and Hepatology sobre hepatitis viral i a la Comissió EASL-Lancet sobre el fetge: Protegint la propera generació d’europeus davant de complicacions hepàtiques i mortalitat prematura.

  ​

Les investigadores del grup de salut pública i malalties hepàtiques Camila Picchio i Aina Nicolàs presenten els resultats de VH-COMSAVAC, un projecte anterior finançat per la UE que va tenir com a objectiu ampliar i adaptar models d'atenció comunitària per a la detecció de l'hepatitis viral (HBV i HCV) i la vacunació contra HBV entre poblacions migrants i refugiades a Espanya, Itàlia i Grècia.  

Projectes actuals

El projecte Health Equity Programme: Hepatitis Outreach for Migrant Populations (HEP-HOP) té com a objectiu superar barreres mitjançant la millora, expansió i avaluació de programes comunitaris de cribratge d’hepatitis viral, vacunació contra l’hepatitis B (VHB) i vinculació a l’atenció sanitària. Un aspecte clau serà comprendre i combatre la desinformació i la reticència a la vacunació entre les poblacions migrants i refugiades en risc a Bèlgica, Letònia i Espanya.

Projectes anteriors

• VH-COMSAVAC: projecte basat en la implementació d’intervencions comunitàries per ampliar les proves d’hepatitis B i C i la vacunació contra el VHB entre poblacions migrants i refugiades a Europa (Barcelona, Madrid, Milà i Atenes). El 2024 vam ampliar el projecte a Portugal i vam incloure l’hepatitis D.
• Hep C Free Baleares: projecte destinat a eliminar el VHC a les Illes Balears mitjançant un enfocament de microeliminació, centrat en persones que consumeixen drogues. El juny de 2024 vam publicar un article a JHEP Reports d’EASL que detallava el desenvolupament i la implementació d’aquest model d’atenció. Aquest esforç de microeliminació va oferir atenció a 1.423 persones. El model descentralitzat de cribratge, diagnòstic i tractament va aconseguir una resposta virològica sostinguda en el 93% de les persones que van completar la teràpia i van ser monitoritzades després del tractament.
• AFROPLAS: desenvolupat a Uganda i Camerun, va avaluar l’acceptabilitat i la viabilitat d’utilitzar la targeta per a la separació de plasma per a la presa de mostres de sang i el cribratge de VHB i VHC en persones amb VIH. Els resultats finals es van publicar el març de 2024, i el juny de 2024 vam escriure un blog a Springer Nature, “Behind The Paper”, explorant les motivacions i característiques de l’estudi i la seva rellevància per a persones no diagnosticades amb VHB o VHC.

Entrades de blog

• Eliminar l’impacte de l’hepatitis viral comença per reconèixer la salut del fetge com una prioritat global
• Cal superar el desconeixement sobre l’hepatitis viral: els aspectes bàsics que tothom hauria de saber
• Vacunació contra l’hepatitis B: una estratègia per prevenir el càncer de fetge en poblacions migrants desateses

Per a conèixer els nostres darrers estudis sobre hepatitis viral, consulta:

• Ivancovsky Wajcman D, Nicolàs A, Picchio CA, et al. Prioritising viral hepatitis elimination to prevent hepatocellular carcinoma: A public health approach for effective preventive hepatology. JHEP Rep. 2025;7(8):101436.
• Pascucci D, Nicolàs A, Taha A, et al. Monitoring and evaluation of community interventions for viral hepatitis among migrants and refugees: a Delphi-based study. J Glob Health. 2025;15:04335. 
• Paoletti F, D'Agostino M, De Mattia E, et al. Appraisal of community-based interventions for hepatitis B in underserved populations using the quadruple aim of value-based medicine: a scoping review within the VH-COMSAVAC project. BMC Public Health. 2025;25(1):3901
• Picchio CA, Nicolàs A, Ayemfouo Fofou IV, et al. Acceptability and Feasibility of the Plasma Separation Card for an Integrated Model of Care for HBV and HCV Screening Among People Attending HIV Clinics in Cameroon and Uganda. J Epidemiol Glob Health. 2024;14(3):827-838.
• Herranz Mochales A, Picchio CA, Nicolàs A, et al. Implementing a new HCV model of care for people who use drugs. JHEP Rep. 2024;6(10):101145.
• Picchio CA, Nomah DK, Rando-Segura A, et al. Community-based screening enhances hepatitis B virus linkage to care among West African migrants in Spain. Commun Med 2023;3(1):182.
• MacKinnon MJ, Picchio CA, Nomah DK, et al. Chronic conditions and multimorbidity among West African migrants in greater Barcelona, Spain. Front Public Health. 2023;11:1142672.
• Lazarus JV, Picchio CA, Byrne CJ, et al. A Global Systematic Review of Hepatitis C Elimination Efforts through Micro-Elimination.Semin Liver Dis 2022;42(2):159-172.
• Lazarus JV, Al-Rifai A, Sanai FM, et al. Hepatitis delta virus infection prevalence, diagnosis and treatment in the Middle East: A scoping review. Liver Int 2022
• Picchio CA, Nomah DK, Araujo SG, et al. A novel model of care for simplified testing of HBV in African communities during the COVID-19 pandemic in Spain.Sci Rep 2021;11(1):17063.
• Picchio CA, Lens S, Hernandez-Guerra M, et al. Late presentation of chronic HBV and HCV patients seeking first time specialist care in Spain: a 2-year registry review.Sci Rep 2021;11(1):24133.
• Lazarus JV, Picchio CA, Guy D, et al.Hepatitis C standards of care: A review of good practices since the advent of direct-acting antiviral therapy. Clin Res Hepatol Gastroenterol 2021;45(2):101564.
• Lazarus JV, Picchio CA, Nayagam S, et al. Strengthening vaccine confidence during the COVID-19 pandemic: A new opportunity for global hepatitis B virus elimination[Invited editorial]. J of Hepatol 2020;73:490-492.
• Lazarus JV, Picchio C, Dillon JF, et al. Too many people with viral hepatitis are diagnosed late - with dire consequences. Nat Rev Gastroenterol Hepatol 2019;16(8):451-452.
• Lazarus JV, Al-Rifai A, Sanai FM, et al. Hepatitis delta virus infection prevalence, diagnosis and treatment in the Middle East: A scoping review. Liver Int

Anteriorment, el nostre grup de recerca va assolir avenços transformadors en estudis sobre el VIH/sida i la COVID-19, impulsant de manera significativa la prevenció, el tractament i l’atenció. El nostre impacte es reflecteix no només en nombroses publicacions d’alt nivell, incloses dues comissions de The Lancet, sinó, encara més important, en canvis reals en les guies i polítiques d’aquestes malalties.

Per exemple, vam liderar l’autoria de la declaració de consens global sobre el VIH i els sistemes de salut després de proposar l’innovador “quart 90” en el monitoratge de la qualitat de vida per a les persones amb VIH. També vam ser autors principals del Nature Reviews Disease Primer on VIH i vam liderar la sèrie de The Lancet HIV “Beyond Viral Suppression”, presentada al Parlament Europeu.

Durant la pandèmia de la COVID-19, el nostre equip va liderar un estudi sobre com posar fi a la COVID-19 com a amenaça per a la salut pública publicat a Nature. Aquest esforç va reunir 386 experts de 112 països i territoris, generant 41 declaracions de consens i 57 recomanacions pràctiques en àrees clau com la comunicació, els sistemes de salut, la vacunació, la prevenció, el tractament i l’atenció, i l’equitat. A més, vam dur a terme estudis rellevants sobre la reticència a la vacunació contra la COVID-19 a Nature Medicine i Nature Communications, i també vam participar activament en la Comissió de The Lancet sobre la COVID-19.

Alguns dels nostres estudis sobre COVID-19 i VIH/sida

COVID-19:

• Lazarus JV, Ratzan SC, Palayew A, et al. A global survey of potential acceptance of a COVID-19 vaccine. Nature Med 2020;27(2):225–8.
• Lazarus JV, Wyka K, White TM, et al. A survey of COVID-19 vaccine acceptance across 23 countries in 2022. Nature Med 2023;1–10.
• Lazarus JV, Wyka K, White TM, et al. Revisiting COVID-19 vaccine hesitancy around the world using data from 23 countries in 2021. Nature Commun 2022;13(1):1–14.
• Lazarus JV, Romero D, Kopka CJ, et al. A multinational Delphi consensus to end the COVID-19 public health threat. Nature 2022;611(7935):332–45.
• El-Mohandes A, White TM, Wyka K, et al. COVID-19 vaccine acceptance among adults in four major US metropolitan areas and nationwide. Sci Reports 2021;11(1):1–12.
• Lazarus JV, Bassat Q, Crespo J, et al. Vaccinate fast but leave no one behind: a call to action for COVID-19 vaccination in Spain. Communications Medicine 2021;1(1):1–4.
• Lazarus JV, Picchio CA, Nayagam S, et al. Strengthening vaccine confidence during the COVID-19 pandemic: A new opportunity for global hepatitis B virus elimination [Invited editorial]. J of Hepatol 2020;73:490-492.
• Picchio, C.A., Valencia, J., Doran, J. et al. The impact of the COVID-19 pandemic on harm reduction services in Spain. Harm Reduct J 17, 87 (2020). https://doi.org/10.1186/s12954-020-00432-w.
• Trenton M White, Lucinda Cash-Gibson, Jose M Martin-Moreno, Rafael Matesanz, Javier Crespo, Jose L Alfonso-Sanchez, Sonia Villapol, Ayman El-Mohandes, Jeffrey V Lazarus, COVID-SCORE Spain: public perceptions of key government COVID-19 control measures, European Journal of Public Health, Volume 31, Issue 5, October 2021, Pages 1095–1102, https://doi.org/10.1093/eurpub/ckab066.

VIH/sida:

• Lazarus JV, Safreed-Harmon K, Kamarulzaman A, et al. Consensus statement on the role of health systems in advancing the long-term well-being of people living with HIV. Nat Commun 2021;12(1):1–14.
• Safreed-Harmon K, Anderson J, Azzopardi-Muscat N, et al. Reorienting health systems to care for people with HIV beyond viral suppression. Lancet HIV 2019;6(12):e869–77.
• Lazarus JV, Safreed-Harmon K, Barton SE, et al. Beyond viral suppression of HIV - the new quality of life frontier. BMC Med 2016;14(1):94.
• Fuster-Ruiz de Apodaca MJ, Safreed-Harmon K, Pastor de la Cal M, et al. Development of a Clinic Screening Tool to Identify Burdensome Health-Related Issues Affecting People Living With HIV in Spain. Front Psychol 2021;0:1977.

Projectes de la UE

• INTE-AFRICA 
• META Trial