Un nou tractament preventiu contra la malària és ben acceptat per dones embarassades amb VIH

Les dones embarassades amb VIH són especialment susceptibles a la infecció per malària. Tanmateix, no poden rebre el tractament preventiu intermitent estàndard amb sulfadoxina-pirimetamina (IPTp-SP) a causa de possibles interaccions amb el cotrimoxazol, un fàrmac prescrit per prevenir infeccions oportunistes en persones amb VIH.

Amb l'objectiu d'avaluar alternatives segures i eficaces, un equip de l'Institut de Salut Global de Barcelona (ISGlobal), centre impulsat per la Fundació ”la Caixa”, en col·laboració amb el Centre de Recerca en Salut de Manhiça (CISM), va dur a terme l'assaig clínic MAMAH. Com a part de l'estudi, es va explorar l'acceptació d’un tractament preventiu alternatiu basat en l’administració mensual de dihidroartemisinina-piperaquina (DHA-PPQ). Els resultats es van publicar a la revista BMC Public Health.

“A més de la seva eficàcia clínica, l'èxit de la DHA-PPQ també depèn de l’adherència de les dones embarassades al nou tractament, influïda pel context social i cultural”, explica Tacilta Nhampossa, investigadora al CISM i autora de l'estudi.

La confiança en els professionals sanitaris, clau per a l'acceptació

Mitjançant entrevistes realitzades a dones embarassades amb i sense VIH, així com a professionals sanitaris, l'estudi va identificar que totes les dones VIH positives que van participar en l’assaig van acceptar prendre DHA-PPQ mensualment fins al part. La raó principal que va motivar aquesta acceptació no va ser tant el coneixement dels beneficis del tractament, sinó la gran confiança dipositada en el personal sanitari.

Tot i que algunes van reportar efectes secundaris lleus, com marejos o nàusees, les participants van manifestar la seva disposició a prendre DHA-PPQ en futurs embarassos, convençudes que havia contribuït a un embaràs saludable.

El paper de l'entorn comunitari

Tant les dones que van participar en l’assaig com el personal sanitari van assenyalar diversos factors que podrien augmentar l’acceptació del tractament: l'accés a informació sobre els beneficis de la DHA-PPQ, els testimonis d'altres dones que ja l’havien rebut, i la possibilitat de rebre la medicació a casa. 

“Hem d'aprofitar la confiança dipositada en el personal sanitari per augmentar la comprensió dels beneficis de la DHA-PPQ”, apunta Clara Menéndez, directora de la iniciativa de Salut Materna, Infantil i Reproductiva a ISGlobal i coordinadora de l’estudi. “Capacitar el personal sanitari en estratègies de comunicació i involucrar els agents comunitaris és clau per millorar la cobertura d’aquestes intervencions i la seva acceptació dins de la comunitat”, conclou.

Referència

Nhampossa, T., Torres, N., Chivangue, M. et al. Acceptability of dihydroartemisinin-piperaquine as malaria intermittent preventive treatment for pregnant women living with HIV in Southern Mozambique. BMC Public Health 25, 1633 (2025). https://doi.org/10.1186/s12889-025-22644-0