Grupo de salud pública y enfermedades hepáticas

El Grupo de Salud Pública Hepática de ISGlobal ha desempeñado un papel activo en la salud hepática relacionada con la enfermedad hepática esteatósica (SLD), incluida la enfermedad hepática esteatósica asociada a disfunción metabólica (MASLD) y la esteatohepatitis asociada a disfunción metabólica (MASH).

Hemos contribuido al campo a través de diversas iniciativas de alto impacto como:

• Liderar la declaración de consenso de salud pública sobre NAFLD en 2021.
• Encabezar el desarrollo de una nueva nomenclatura para la enfermedad del hígado graso, publicada en tres importantes revistas de sociedades científicas (Nature Reviews Gastroenterology & Hepatology, Hepatology [AASLD] y Communications Medicine) en junio de 2023.
• Liderar el establecimiento de las prioridades globales de investigación y acción, publicadas respectivamente en el Journal of Hepatology (EASL) y Hepatology (AASLD).
• Organizar el Global Think-tank anual sobre Enfermedad Hepática Esteatósica en Barcelona, donde expertos de la industria, profesionales sanitarios y representantes de pacientes se reúnen para elaborar recomendaciones orientadas a políticas públicas y acciones operativas necesarias para fortalecer las respuestas de salud pública frente a la SLD.

En 2021, junto con la EASL International Liver Foundation, lideramos 14 talleres de Economist Intelligence Unit en todo el mundo, que culminaron en el informe “NAFLD: Sounding the alarm on a global public health challenge” y tres reuniones think-tank en Wilton Park.

El 23 de septiembre de 2024, con el apoyo organizativo de Economist Impact, celebramos el primer evento paralelo sobre MASLD/MASH en la Asamblea General de las Naciones Unidas. Este evento se celebró tras el reciente lanzamiento de la iniciativa urbana que lideramos en Estados Unidos, MASH Cities, cuyo objetivo es reunir a responsables políticos locales, líderes comunitarios y profesionales clínicos para visibilizar las enfermedades hepáticas.

A comienzos de la primavera de 2025, en colaboración con Healthy Lives, Healthy Livers, pusimos en marcha una Serie de Mesas Redondas Globales sobre Salud Metabólica (GMHR): Abordando la amenaza para la salud pública de la MASLD/MASH y otras principales ENT. Esta serie consistió en una reunión virtual en cada una de las siguientes tres regiones: América Latina y el Caribe; Oriente Medio y Norte de África; Asia y el Pacífico. También se celebró otro evento paralelo sobre MASLD/MASH en la Asamblea General de las Naciones Unidas en la ciudad de Nueva York, seguido de una sesión en la Cumbre Mundial de la Salud en octubre de 2025.

Proyectos de la UE

• Liveraim

El grupo de salud pública y enfermedades hepáticas de ISGlobal está comprometido con la eliminación de la hepatitis viral como amenaza para la salud pública, tal como se establece en la Estrategia del Sector de Salud Global sobre Hepatitis Viral de la OMS.

Para alcanzar este objetivo, realizamos investigaciones pioneras que incluyen intervenciones destinadas a reducir la morbilidad y la mortalidad, incluyendo la prevalencia del cáncer de hígado, tanto en Europa como en entornos con recursos limitados. También hemos impulsado el enfoque de micro-eliminación para la erradicación de la hepatitis C y hemos desempeñado roles clave en la creación del Día Mundial de la Hepatitis y en campañas de concienciación como Finding the Missing Millions.

En nuestra investigación, implementamos procesos de atención centrados en la persona para facilitar la vinculación de las personas a los sistemas de salud, ya sea para un seguimiento especializado o para la vacunación contra la hepatitis B. Utilizamos herramientas de diagnóstico innovadoras y simplificadas para agilizar los procesos de prueba, adaptándolas a entornos comunitarios y asegurando que los materiales sean cultural, lingüística y contextualmente apropiados.

Nuestro trabajo también se ha visto reforzado por nuestra participación activa en la Comisión de The Lancet Gastroenterology and Hepatology sobre hepatitis viral y en la Comisión EASL-Lancet sobre el hígado: Protegiendo a la próxima generación de europeos frente a complicaciones hepáticas y mortalidad prematura.

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Las investigadoras del grupo de salud pública y enfermedades hepáticas Camila Picchio y Aina Nicolàs presentan los resultados de VH-COMSAVAC, un proyecto anterior financiado por la UE que tuvo como objetivo ampliar y adaptar modelos de atención comunitaria para la detección de hepatitis viral (HBV y HCV) y la vacunación contra HBV entre poblaciones migrantes y refugiadas en España, Italia y Grecia.

Proyectos actuales

El proyecto Health Equity Programme: Hepatitis Outreach for Migrant Populations (HEP-HOP) tiene como objetivo superar barreras mediante la mejora, expansión y evaluación de programas comunitarios de cribado de hepatitis viral, vacunación contra la hepatitis B (HBV) y vinculación a la atención sanitaria. Un aspecto clave será comprender y combatir la desinformación y la reticencia a la vacunación entre las poblaciones migrantes y refugiadas en riesgo en Bélgica, Letonia y España.

Proyectos anteriores

• VH-COMSAVAC: proyecto basado en la implementación de intervenciones comunitarias para ampliar las pruebas de hepatitis B y C y la vacunación contra HBV entre poblaciones migrantes y refugiadas en Europa (Barcelona, Madrid, Milán y Atenas). En 2024, ampliamos el proyecto a Portugal e incluimos la hepatitis D.
• Hep C Free Baleares: proyecto destinado a eliminar la HCV en las Islas Baleares mediante un enfoque de micro-eliminación, centrado en personas que consumen drogas. En junio de 2024, publicamos un artículo en JHEP Reports de EASL que detallaba el desarrollo e implementación de este modelo de atención. Este esfuerzo de micro-eliminación ofreció atención a 1.423 personas. El modelo descentralizado de cribado, diagnóstico y tratamiento logró una respuesta virológica sostenida en el 93% de quienes completaron la terapia y fueron monitorizados tras el tratamiento.
• AFROPLAS: desarrollado en Uganda y Camerún, evaluó la aceptabilidad y viabilidad de utilizar la tarjeta para la separación de plasma para la toma de muestras de sangre y cribado de HBV y HCV en personas con VIH. Los resultados finales se publicaron en marzo de 2024, y en junio de 2024 escribimos un blog en Springer Nature, “Behind The Paper”, explorando las motivaciones y características del estudio y su relevancia para personas no diagnosticadas con HBV o HCV.

Entradas de blog

• Eliminar el impacto de la hepatitis viral empieza por reconocer la salud del hígado como una prioridad global
• Necesitamos superar el desconocimiento sobre la hepatitis viral: lo básico que todos deberíamos saber
• Vacunación contra la hepatitis B: una estrategia para prevenir el cáncer de hígado en poblaciones migrantes desatendidas

Para conocer nuestros últimos estudios sobre hepatitis viral, consulta:

• Ivancovsky Wajcman D, Nicolàs A, Picchio CA, et al. Prioritising viral hepatitis elimination to prevent hepatocellular carcinoma: A public health approach for effective preventive hepatology. JHEP Rep. 2025;7(8):101436.
• Pascucci D, Nicolàs A, Taha A, et al. Monitoring and evaluation of community interventions for viral hepatitis among migrants and refugees: a Delphi-based study. J Glob Health. 2025;15:04335. 
• Paoletti F, D'Agostino M, De Mattia E, et al. Appraisal of community-based interventions for hepatitis B in underserved populations using the quadruple aim of value-based medicine: a scoping review within the VH-COMSAVAC project. BMC Public Health. 2025;25(1):3901
• Picchio CA, Nicolàs A, Ayemfouo Fofou IV, et al. Acceptability and Feasibility of the Plasma Separation Card for an Integrated Model of Care for HBV and HCV Screening Among People Attending HIV Clinics in Cameroon and Uganda. J Epidemiol Glob Health. 2024;14(3):827-838.
• Herranz Mochales A, Picchio CA, Nicolàs A, et al. Implementing a new HCV model of care for people who use drugs. JHEP Rep. 2024;6(10):101145.
• Picchio CA, Nomah DK, Rando-Segura A, et al. Community-based screening enhances hepatitis B virus linkage to care among West African migrants in Spain. Commun Med 2023;3(1):182.
• MacKinnon MJ, Picchio CA, Nomah DK, et al. Chronic conditions and multimorbidity among West African migrants in greater Barcelona, Spain. Front Public Health. 2023;11:1142672.
• Lazarus JV, Picchio CA, Byrne CJ, et al. A Global Systematic Review of Hepatitis C Elimination Efforts through Micro-Elimination.Semin Liver Dis 2022;42(2):159-172.
• Lazarus JV, Al-Rifai A, Sanai FM, et al. Hepatitis delta virus infection prevalence, diagnosis and treatment in the Middle East: A scoping review. Liver Int 2022
• Picchio CA, Nomah DK, Araujo SG, et al. A novel model of care for simplified testing of HBV in African communities during the COVID-19 pandemic in Spain.Sci Rep 2021;11(1):17063.
• Picchio CA, Lens S, Hernandez-Guerra M, et al. Late presentation of chronic HBV and HCV patients seeking first time specialist care in Spain: a 2-year registry review.Sci Rep 2021;11(1):24133.
• Lazarus JV, Picchio CA, Guy D, et al.Hepatitis C standards of care: A review of good practices since the advent of direct-acting antiviral therapy. Clin Res Hepatol Gastroenterol 2021;45(2):101564.
• Lazarus JV, Picchio CA, Nayagam S, et al. Strengthening vaccine confidence during the COVID-19 pandemic: A new opportunity for global hepatitis B virus elimination[Invited editorial]. J of Hepatol 2020;73:490-492
• Lazarus JV, Picchio C, Dillon JF, et al. Too many people with viral hepatitis are diagnosed late - with dire consequences. Nat Rev Gastroenterol Hepatol 2019;16(8):451-452.
• Lazarus JV, Al-Rifai A, Sanai FM, et al. Hepatitis delta virus infection prevalence, diagnosis and treatment in the Middle East: A scoping review. Liver Int

Anteriormente, nuestro grupo de investigación logró avances transformadores en estudios sobre VIH/SIDA y COVID-19, impulsando significativamente la prevención, el tratamiento y la atención. Nuestro impacto se refleja no solo en numerosas publicaciones de alto perfil, incluidas dos comisiones de The Lancet, sino, más importante aún, en los cambios reales en las guías y políticas de estas enfermedades.

Por ejemplo, lideramos la autoría de la declaración de consenso global sobre VIH y sistemas de salud tras proponer el innovador “cuarto 90” en el monitoreo de la calidad de vida para personas con VIH. También fuimos autores principales del Nature Reviews Disease Primer on VIH y lideramos la serie The Lancet HIV “Beyond Viral Suppression”, presentada en el Parlamento Europeo.

Durante la pandemia de la COVID-19, nuestro equipo lideró un estudio sobre cómo poner fin a la COVID-19 como amenaza para la salud pública publicado en Nature. Este esfuerzo reunió a 386 expertos de 112 países y territorios, generando 41 declaraciones de consenso y 57 recomendaciones prácticas en áreas clave como la comunicación, los sistemas de salud, la vacunación, la prevención, el tratamiento y la atención, y la equidad. Además, realizamos estudios relevantes sobre la reticencia a la vacunación contra la COVID-19 en Nature Medicine y Nature Communications, y también participamos activamente en la Comisión de The Lancet sobre COVID-19.

Algunos de nuestros estudios sobre COVID-19 y VIH/sida

COVID-19:

• Lazarus JV, Ratzan SC, Palayew A, et al. A global survey of potential acceptance of a COVID-19 vaccine. Nature Med 2020;27(2):225–8.
• Lazarus JV, Wyka K, White TM, et al. A survey of COVID-19 vaccine acceptance across 23 countries in 2022. Nature Med 2023;1–10.
• Lazarus JV, Wyka K, White TM, et al. Revisiting COVID-19 vaccine hesitancy around the world using data from 23 countries in 2021. Nature Commun 2022;13(1):1–14.
• Lazarus JV, Romero D, Kopka CJ, et al. A multinational Delphi consensus to end the COVID-19 public health threat. Nature 2022;611(7935):332–45.
• El-Mohandes A, White TM, Wyka K, et al. COVID-19 vaccine acceptance among adults in four major US metropolitan areas and nationwide. Sci Reports 2021;11(1):1–12.
• Lazarus JV, Bassat Q, Crespo J, et al. Vaccinate fast but leave no one behind: a call to action for COVID-19 vaccination in Spain. Communications Medicine 2021;1(1):1–4.
• Lazarus JV, Picchio CA, Nayagam S, et al. Strengthening vaccine confidence during the COVID-19 pandemic: A new opportunity for global hepatitis B virus elimination [Invited editorial]. J of Hepatol 2020;73:490-492.
• Picchio, C.A., Valencia, J., Doran, J. et al. The impact of the COVID-19 pandemic on harm reduction services in Spain. Harm Reduct J 17, 87 (2020). https://doi.org/10.1186/s12954-020-00432-w.
• Trenton M White, Lucinda Cash-Gibson, Jose M Martin-Moreno, Rafael Matesanz, Javier Crespo, Jose L Alfonso-Sanchez, Sonia Villapol, Ayman El-Mohandes, Jeffrey V Lazarus, COVID-SCORE Spain: public perceptions of key government COVID-19 control measures, European Journal of Public Health, Volume 31, Issue 5, October 2021, Pages 1095–1102, https://doi.org/10.1093/eurpub/ckab066.

VIH/sida:

• Lazarus JV, Safreed-Harmon K, Kamarulzaman A, et al. Consensus statement on the role of health systems in advancing the long-term well-being of people living with HIV. Nat Commun 2021;12(1):1–14.
• Safreed-Harmon K, Anderson J, Azzopardi-Muscat N, et al. Reorienting health systems to care for people with HIV beyond viral suppression. Lancet HIV 2019;6(12):e869–77.
• Lazarus JV, Safreed-Harmon K, Barton SE, et al. Beyond viral suppression of HIV - the new quality of life frontier. BMC Med 2016;14(1):94.
• Fuster-Ruiz de Apodaca MJ, Safreed-Harmon K, Pastor de la Cal M, et al. Development of a Clinic Screening Tool to Identify Burdensome Health-Related Issues Affecting People Living With HIV in Spain. Front Psychol 2021;0:1977.

Proyectos de la UE

• INTE-AFRICA
• META Trial