En el Dia Mundial contra l'Hepatitis, ISGlobal llança dos grans projectes per avançar en l'eliminació de les hepatitis víriques a Espanya

“Troba els milions que falten” i “Un futur sense hepatitis” són els temes del Dia Mundial de l’Hepatitis d’aquest any (28 de juliol), que posa èmfasi en la necessitat de trobar les persones no diagnosticades i vincular-les a l’atenció mèdica. Això és justament el que es proposen dos grans projectes llançats per ISGlobal, centre impulsat per la Fundació ”la Caixa”: millorar la detecció i vacunació de l’hepatitis B entre els immigrants ghanesos i senegalesos de Barcelona, i oferir assistència a l’hepatitis C entre persones que consumeixen drogues a les illes Balears. Ambdós projectes, liderats per l’investigador i cap del grup d’investigació en sistemes de salut i malalties infeccioses d’ISGlobal Jeffrey V Lazarus, han obtingut fons competitius de Gilead Sciences (són els únics projectes a Espanya que ho han aconseguit, en les seves categories).

Hepatitis B i migrants a Barcelona

El projecte d’hepatitis B farà un cribat d’aquesta hepatitis entre les poblacions migrants d’Àfrica occidental que viuen a l’àrea metropolitana de Barcelona i els proporcionarà vacunes en col·laboració amb les autoritats sanitàries locals, a més de vincular aquestes persones a la cures mèdiques pertinents. “Vacunar-se contra l’hepatitis B ofereix protecció contra la infecció i és especialment important per a les dones, perquè les protegeix tant a elles com als seus futurs bebès”, explica Camila Picchio, investigadora doctorant d’ISGlobal que treballa en el projecte. “Utilitzarem mètodes avançats per recol·lectar mostres (com ara mostres de sang seques) i nous mètodes de diagnòstic, incloses proves de detecció ràpida”, afegeix Lazarus, “i el projecte es dirigirà de forma conjunta amb els membres de la comunitat". Els pacients identificats que requereixin tractament i seguiment seran enviats a l’Hospital Clínic de Barcelona (en coordinació amb la Dra. Sabela Lens) o a l’Hospital Vall d’Hebron (en coordinació amb la Dra. Maria Buti) mitjançant un sistema de derivació establert.

Anomenat HBV-COMSAVA, el projecte s’implementarà en col·laboració amb l’Agència de Salut Pública del Govern de Catalunya (ASPCAT), en un marc més ampli de proves de detecció del virus entre les poblacions migrants que viuen a Catalunya. El Grup d’investigació de virologia clínica molecular i noves eines de diagnòstic de l’Hospital Germans Trias i Pujol, dirigit per Elisa Martró, està implementant simultàniament iniciatives de proves d’hepatitis C comunitàries entre poblacions migrants de països altament endèmics, basant-se en la seva exitosa tasca prèvia amb migrants pakistanesos (HepClink).

Com Lazarus i els seus col·legues afirmen en un editorial publicat al Journal of Hepatology amb motiu del Dia Mundial de l’Hepatitis, l’actual pandèmia de COVID-19 ofereix una oportunitat única per abordar els dubtes sobre las vacunes en promoure els beneficis d’una vacuna COVID-19 en particular i de la vacunació en general: “Hem de posar èmfasi que la vacunació contra l’hepatitis B prevé una infecció viral que pot requerir tractament de per vida i pot provocar càncer de fetge”. Els índex actuals de cobertura de vacunació són insuficients, particularment a l’Àfrica subsahariana i l’Àsia. La cobertura mundial de vacunació d’hepatitis B en nadons va ser del 38% el 2015.

Hepatitis C i persones que consumeixen drogues a les illes Balears

L’altre estudi (Hep C Free Balears) és un projecte a gran escala que s’implementarà a Mallorca, Menorca i Eivissa, el primer d’aquest tipus que es fa a la regió. Se centrarà en els centres de serveis per a addiccions, una unitat mòbil de metadona i una presó per a fer proves de detecció d’hepatitis C a persones que usen drogues i, a partir d’aquí, vincular-les amb l’atenció i el tractament de l’hepatitis, creant noves vies o millorant-ne les existents mitjançant la coordinació amb les principals parts interessades, que inclouen les autoritats sanitàries locals, les coinvestigadores Dra. Maria Buti de l’Hospital Vall d’Hebron i la Dra. Àngels Vilella de l’Hospital Son Llàzter de Mallorca, i socis del projecte com ara la Creu Roja de les Illes Balears, l’ONG Projecte Home i la presó de Mallorca.

El projecte compta amb el suport d’altres actors claus com ara hepatòlegs, microbiòlegs, farmacèutics, especialistes en addiccions i treballadors socials.

Camí de l’eliminació global?

A nivell mundial, la majoria de països no són en camí d’acomplir els objectius mundials d’eliminació de l’hepatitis, com mostren Lazarus i els seus col·legues en una anàlisi publicada a The Lancet Gastroenterology and Hepatology. En aquesta anàlisi els autors van classificar els països d’acord amb les seves polítiques d’hepatitis B i C. Es mostrava que alguns països aconseguien molt bones puntuacions en polítiques però no avançaven cap als objectius d’eliminació, el que posa en evidència possibles bretxes entre les polítiques i la seva implementació.

Referències

Lazarus JV, Picchio CA, Nayagam S, et al. Strengthening vaccine confidence during the COVID-19 pandemic: A new opportunity for global hepatitis B virus elimination. J Hepat. 2020. 

Palayew A, Razavi H, Hutchinson SJ, Cooke GS, Lazarus JV. Do the most heavily burdened countries have the right policies to eliminate viral hepatitis B and C? Lancet Gastroenterol Hepatol. 2020

Noves publicacions addicionals

• Winning the Race to eliminate hepatitis C: accelerating efforts together to reach the World Health Organization’s 2030 elimination targets. Boston Consulting Group, 2020.  
• Cox AL, El-Sayed MH, Kao JH, Lazarus JV, Lemoine M, Lok AS, Zoulim F. Progress towards elimination goals for viral hepatitis . Nat Rev Gastroenterol & Hepatol, 2020. 
• Lazarus JV, Negro F, El-Sayed M, Colombo M. A letter of solidarity during the COVID-19 pandemic. Liver Int, 2020.  
• Palayew A, Stumo SR, Cooke GS, Hutchinson SJ, Jauffret-Roustide, Maticic M, Harris M, Metwally AM, Razavi H, Lazarus JV. The Hep-CORE policy score: a European hepatitis C national policy implementation ranking. PLoS ONE, 2020.
• Pedrana A, Howell J, Scott N et al. Global Hepatitis C elimination: an investment framework. Lancet Gastroenterol Hepatol, 2020.
• Smookler D, Vanderhoff A, Biondi MJ, Valencia J, Ryan P, Karkada J, Hong R, Sattar I, Mandel E, Gjevori M, Casey J, Fletcher D, Shah H, Hansen BE, Capraru C, Janssen HLA, Lazarus JV, Feld JJ. Reducing Read Time of Point of Care Test Does Not Affect Detection of Hepatitis C Virus and Reduces Need for Reflex RNA. Clinica Gastroenterology and Hepatology, 2020.