Deu anys de CHAMPS: conèixer les causes de la mortalitat infantil per poder prevenir-la

Conèixer quines són les causes de mort dels nadons, les nenes i els nens és fonamental per poder prevenir aquestes morts. Aquest és l’objectiu de la xarxa CHAMPS (Child Health and Mortality Prevention Surveillance), impulsada per la Fundació Bill i Melinda Gates el 2016, que investiga les causes de mort de nadons i menors de cinc anys als països més pobres. Un nou informe publicat a MMWR, la publicació dels Centers for Disease Control and Prevention (CDC) dels Estats Units, recull els resultats dels seus primers deu anys d’activitat i mostra que quatre de cada cinc morts investigades eren potencialment prevenibles. Els resultats assenyalen oportunitats per reforçar les intervencions de salut materna, neonatal i infantil.

Entre 2016 i 2024, CHAMPS va identificar 18.784 morts elegibles en set països: Bangladesh, Etiòpia, Kenya, Mali, Moçambic, Sierra Leone i Sud-àfrica. En 9.415 casos es va aplicar la tècnica de l’autòpsia mínimament invasiva (MITS, per les seves sigles en anglès), desenvolupada i validada per ISGlobal, que permet obtenir mostres de teixit mitjançant un procediment mínimament invasiu. En total, 8.500 casos van ser revisats per equips multidisciplinaris per determinar les causes de mort.

Una mirada precisa a les causes de mort

Per determinar les causes de mort, els equips de CHAMPS utilitzen un enfocament post mortem que combina diferents fonts d’informació: la presa de mostres mínimament invasives de teixits, anàlisis de laboratori, entrevistes amb familiars o cuidadors (autòpsia verbal) i revisió de les històries clíniques pediàtriques i maternes. Posteriorment, equips multidisciplinaris integren totes aquestes evidències per assignar una o diverses causes a cada mort i avaluar-ne la possible prevenibilitat.

Aquest enfocament permet identificar no només la causa principal, sinó també altres condicions que van contribuir a la mort. Els resultats publicats mostren que les causes són complexes i que diferents factors solen coexistir. En els casos de mort fetal, la causa més freqüent va ser l’asfíxia o hipòxia (manca d’oxigen) perinatal, sovint associada a trastorns hipertensius de l’embaràs, complicacions de la placenta o infeccions. En les morts neonatals van destacar les complicacions de la prematuritat, l’asfíxia o hipòxia i la sèpsia. Entre els nadons i infants menors de cinc anys, les infeccions respiratòries, la sèpsia, la malnutrició, la malària i les malalties diarreiques van ser alguns dels principals factors identificats. 

De les dades a la prevenció

De les 7.558 morts avaluades, 6.103 van ser considerades prevenibles o potencialment prevenibles, és a dir, aproximadament quatre de cada cinc morts es podrien haver evitat. Aquests resultats posen de manifest oportunitats per reforçar les intervencions de salut materna, neonatal i infantil, especialment l’atenció prenatal, l’atenció obstètrica i d’emergència durant el part, la prevenció i el control de les infeccions, l’atenció pediàtrica i el suport nutricional. 

Els resultats de CHAMPS també han contribuït a impulsar canvis en els serveis de salut. A Kenya, van informar intervencions que van incloure l’ampliació del mètode mare cangur i la formació en atenció obstètrica d’emergència i atenció neonatal. A Sud-àfrica, les dades van contribuir a ampliar l’accés a ecografies prenatals i a incorporar l’aspirina per prevenir trastorns hipertensius de l’embaràs al formulari nacional. A Sierra Leone, els resultats sobre malnutrició van donar suport a la primera compra nacional d’aliments terapèutics preparats per a infants amb desnutrició.

Una tècnica desenvolupada a Barcelona

Una de les pedres angulars de CHAMPS és l’autòpsia mínimament invasiva, una tècnica desenvolupada i validada per equips investigadors d’ISGlobal a través dels projectes CaDMIA i CaDMIA-plus. La tècnica permet obtenir petites mostres de diferents òrgans mitjançant agulles fines per a la seva posterior anàlisi i ofereix una alternativa a l’autòpsia convencional en contextos on aquesta pot ser difícil de realitzar per limitacions d’infraestructura o per raons culturals.

Deu anys després de la seva posada en marxa, CHAMPS ha aportat informació detallada sobre les causes de mort de nadons i infants menors de cinc anys. Aquestes dades poden ajudar a reforçar els sistemes de vigilància i a orientar millor les intervencions destinades a prevenir morts que es podrien evitar. 

Referència

Madewell ZJ, Dangor Z, Mutevedzi PC, et al. Causes of Death Among Stillbirths and Children Aged <5 Years in Africa and South Asia — Child Health and Mortality Prevention Surveillance, Seven Countries, 2016–2024. MMWR Surveill Summ 2026;75(No. SS-6):1–24. DOI: http://dx.doi.org/10.15585/mmwr.ss7506a1