Aliança Moçambiquesa per a l'Eliminació de la Malària (MALTEM)

Moçambic és un dels deu països amb major càrrega de malària al món, amb una prevalença d'infecció en la població que oscil·la del 3% a més del 50% segons la zona. S'estima que al 2016 van ocórrer uns 8 milions de casos i 14.000 morts per malària. Les principals eines per controlar la malària al país inclouen l'ús de xarxes mosquiteras impregnades amb insecticida de llarga durada, la fumigació intradomiciliaria amb insecticides, i el diagnòstic i tractament correcte dels casos, que s'ha demostrat que poden aconseguir un important descens de la transmissió. Però aquestes estratègies no són suficients per aconseguir l'eliminació de la malària.

 L'objectiu d'aquest projecte és generar l'evidència científica i proporcionar ajuda tècnica, operacional i econòmica per recolzar al Programa Nacional  per al Control de la Malària de Moçambic (PNCM) a dissenyar i avaluar noves estratègies amb la finalitat d'eliminar la malària al sud del país (províncies de Maputo, Inhambane i Gaza). El projecte compta amb el finançament conjunt de la Fundació Bill & Melinda Gates i la Fundació "la Caixa" durant cinc anys.

El projecte, iniciat a finals del 2014 amb un estudi pilot a Magude, un districte d'uns 52.000 habitants a la província de Maputo, ha avaluat la viabilitat, acceptabilitat i impacte d'un paquet d'intervencions:

• cobertura universal de fumigació intradomiciliaria amb insecticides una vegada a l'any
• campanyes de sensibilització a la comunitat per augmentar l'ús de les xarxes mosquiteras i l'acceptabilitat de les diferents intervencions
• dos rondes d'administració massiva de fàrmacs antimalárics per any

En paral·lel, s'ha dut a terme un cens i s'ha implementat un sistema de vigilància entomológica i de vigilància epidemiològica (recollida del nombre de casos de malària per mes), per avaluar l'impacte de les intervencions. També s'han realitzat estudis de resistència al fàrmac usat en l'administració massiva de fàrmacs, enquestes de prevalença d'infecció per malària i anàlisi de cost-efectivitat de les intervencions.

Després  de dos anys d'intervencions, s'ha observat una disminució significativa de la incidència de casos de malària i una disminució del 71% de la prevalença d'infecció en la població del districte, comparat amb el 2014. Aquests resultats suggereixen que el paquet d'intervencions que es va implementar funciona com un accelerador per avançar cap a l'eliminació de la malària, encara que no arriba a interrompre la seva transmissió.

Amb l'objectiu de continuar avaluant intervencions per mantenir els guanys aconseguits fins ara i intentar eliminar finalment els casos de malària que encara es troben en Magude, al març del 2017 es va implementar un sistema de seguiment actiu de tots els casos de malària del districte. Aquest sistema consisteix a detectar els casos de malària, ja sigui en els llocs de salut o pels agents de salut comunitaris, anar a la casa del pacient, i tractar a tots els membres de la casa (independentment de si donen positiu o negatiu mitjançant el test de diagnòstic ràpid). 

Aquesta intervenció ha aconseguit mantenir nivells baixos de malària un any més mentre l'equip segueix analitzant els resultats per generar més evidència científica que permeti entendre l'impacte de cada intervenció, i ajudi a dissenyar estratègies d'eliminació pel sud de Moçambic. 

El projecte, que també té un fort component de “advocacy”, ha tingut èxit a socialitzar l'agenda d'eliminació fins al punt que ara és part de l'estratègia nacional de malària del país i s'ha creat un grup de treball tècnic d'eliminació específic, sent l'eliminació de la malària part de l'agenda política.