COVID-19: Els anticossos generats per la vacuna original són bons predictors de la protecció davant d'infeccions per òmicron

Els anticossos produïts en resposta a les vacunes COVID-19 contra la variant original, així com els generats per vacunació i infecció, són correlats vàlids de protecció davant d'òmicron, malgrat la seva capacitat per evadir millor la immunitat. Aquesta és la principal conclusió d'un estudi liderat per l'Institut de Salut Global de Barcelona (ISGlobal) amb la col·laboració de la Fundació Privada Daniel Bravo Andreu (FPDBA) i publicat a BMC Medicine. Els resultats també recolzen la necessitat de prioritzar la vacunació de reforç en persones que no han tingut infeccions recents.

La protecció proporcionada per les vacunes COVID-19 depèn no només de la durada de la immunitat induïda per la vacuna, sinó també de l'aparició de noves variants virals. Abans d'òmicron, s'havia vist que el nivell d'anticossos induïts per la vacuna es correlacionava bé amb la protecció contra la infecció. "No obstant això, no estava clar si això es mantindria amb òmicron, que és molt diferent de les variants anteriors", explica Carlota Dobaño, cap del Grup d'Immunologia d'ISGlobal i coautora principal de l'estudi juntament amb la seva col·lega Gemma Moncunill. Tampoc estava clar si la immunologia híbrida, resultant d'infecció més vacunació, proporcionaria una protecció addicional contra la nova variant, un element important per informar les estratègies de salut pública i optimitzar la protecció individual. Aquest treball forma part d'END-VOC, un projecte europeu per monitoritzar l'impacte de les variants emergents de COVID-19 utilitzant dades de cohorts ben establertes arreu del món.

Aquest estudi va avaluar la resposta d'anticossos davant de les proteïnes Spike (S) i Nucleocàpside (N) d'òmicron BA.1 en una cohort de personal sanitari de l'Hospital Clínic (SEROCOV) que Dobaño i el seu equip han estat seguint des dels primers dies de la pandèmia. Van analitzar els nivells d'anticossos IgG i IgA de cada persona, el seu "historial immunològic" (si havia estat infectada prèviament i si havia rebut una dosi de reforç), i els van correlacionar amb la protecció davant d'infeccions per òmicron. L'estudi va incloure 393 participants, dels quals 287 havien rebut una dosi de reforç (o tercera dosi) un any abans, i 243 s'havien infectat prèviament amb el SARS-CoV-2.

Protecció associada a nivells més elevats d'anticossos

Els resultats mostren que els nivells més alts d'IgG i IgA contra el Spike de la variant original (Wuhan), de Delta i d'òmicron BA.1 es van associar amb protecció davant de la infecció per òmicron. "Malgrat la major capacitat de les variants òmicron per eludir la immunitat humoral, vam demostrar que els anticossos generats per les vacunes contra la variant original i les infeccions prèvies segueixen sent un bon predictor de la protecció, fins i tot contra les infeccions per BA.2 i BA4.5, que eren les variants que circulaven en aquell moment", afirma Moncunill.

I amb infecció recent

La infecció prèvia per SARS-CoV-2 també es va associar a una major protecció davant de la infecció per òmicron, tot i que aquest efecte va disminuir amb el temps. Les infeccions recents van proporcionar la major protecció, independentment dels nivells d'anticossos. Els autors assenyalen que això pot ser degut no només a una qüestió de temps, sinó també de la variant que infecta, ja que les infeccions més recents van ser amb òmicron, mentre que les més antigues van ser amb variants anteriors.

Les persones que van rebre com a reforç una vacuna d'ARNm diferent estaven millor protegides contra la infecció que les que van rebre la mateixa vacuna per a totes les dosis. "Aquestes dades confirmen que la vacunació heteròloga funciona millor, fins i tot per a les vacunes d'ARNm", afegeix Carla Martín Pérez, primera autora de l'estudi. No obstant això, l'efecte protector de la tercera dosi davant de la infecció es va anar perdent més enllà dels tres mesos.

"La infecció recent va ser el factor més fortament associat a la protecció davant d'òmicron a la nostra cohort", conclou Dobaño. Una protecció en què els nivells d'anticossos semblen jugar un paper important, tot i que parcial.

Aquesta informació pot ajudar a optimitzar les estratègies de vacunació i a prioritzar les dosis de reforç per a aquells que no s'han infectat recentment.

Referència

Martin Perez C, Aguilar R, Jiménez A et al. Correlates of protection and determinants of SARS-CoV-2 breakthrough infections one year after third dose vaccination. BMC Med. 2024. doi:10.1186/s12916-024-03304-3.