Publicador de continguts

Recerca, Salut materna, infantil i reproductiva

Com interactuen la malària i el VIH?

Investigadores d'ISGlobal revisen les darreres evidències i llacunes de coneixement sobre la coinfecció de malària i VIH.

06.03.2024
Foto: Aleix Cabrera/ISGlobal

La malària i la infecció per VIH plantegen desafiaments considerables per a la salut global, especialment a l'Àfrica subsahariana, on la seva distribució geogràfica es superposa. Investigadores de l'Institut de Salut Global de Barcelona (ISGlobal), centre impulsat per la Fundació "la Caixa", analitzen en una revisió publicada avui a The Lancet HIV com interactuen ambdues infeccions a nivell epidemiològic, clínic, immunològic i terapèutic. Identifiquen llacunes de coneixement que cal investigar per guiar els responsables polítics en la provisió òptima de la prevenció, atenció i tractament del VIH i la malària en poblacions vulnerables.

Coinfecció i transmissió de malària i VIH

L'Àfrica subsahariana registra més del 90% dels casos de malària a nivell mundial i en aquesta regió viu el 67% de les persones amb VIH de tot el món. La prevalença general de coinfecció de malària i VIH s'estima en un 19%.

La evidència disponible suggereix que la malària i el VIH actuen de manera sinèrgica, ja que una infecció augmenta exponencialment els efectes adversos de l'altra. Això té greus implicacions per a la gestió de la malaltia i els esforços de control: les persones amb malària i VIH tendeixen a tenir pitjors resultats clínics, incloent-hi un major risc de malària greu i mortalitat.

Tot i que estudis recents suggereixen que la malària és un factor de risc per a l'adquisició del VIH, hi ha discrepàncies sobre com afecta la malària a la transmissió del VIH a l'Àfrica subsahariana.

"Tot i que s'han produït avenços significatius en la comprensió sobre la coinfecció per malària i VIH, encara existeixen llacunes de coneixement crítiques que cal abordar", afirma Antía Figueroa-Romero, investigadora d'ISGlobal i primera autora de l'estudi. "La majoria dels estudis sobre coinfecció per VIH i malària es van dur a terme abans que s'introduís la política de "prova i tractament" el 2016, segons la qual tota persona diagnosticada de VIH ha d'iniciar el tractament antiretroviral (TAR) independentment del seu recompte de cèl·lules CD4, pel que hi ha una manca d'informació en aquest context".

Fàrmacs antiretrovirals i antimalàrics

També hi ha evidències d'interaccions entre fàrmacs antiretrovirals i antimalàrics que potencialment redueixen l'eficàcia d'aquests medicaments, tant pel tractament com per a la prevenció. En aquest context, s'estan avaluant fàrmacs per prevenir la malària en persones que viuen amb el VIH, però fins a la data no s'han recomanat estratègies específiques de control de la malària per a aquestes poblacions, que tenen un major risc de contraure la malaltia.

"Existeix una necessitat urgent d'intervencions a mida per abordar els reptes de la coinfecció de malària i VIH, especialment en poblacions vulnerables com dones embarassades i nens", afirma Raquel González, investigadora d'ISGlobal. "És essencial que els responsables polítics i els professionals sanitaris tinguin en compte les interaccions entre el VIH i la malària a l'hora de desenvolupar pautes de control i plans d'eliminació de la malaltia".

 

Referència

Figueroa-Romero A, Saura-Lázaro A, Fernández-Luis S, González R. Uncovering HIV and malaria interactions: the latest evidence and knowledge gaps. Lancet HIV 2024