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Investigación

La neumonía contribuye al 40,6% de las muertes de menores de cinco años, según un estudio de la red CHAMPS

Otro estudio por CHAMPS concluye que el 98,9% de las muertes por malaria podrían evitarse mejorando el acceso a las medidas de control de esta enfermedad

08.02.2024
Foto: ISGlobal (M Solano)

Ya disponemos de información detallada sobre dos de las principales causas de muerte en niños menores de cinco años -la neumonía y la malaria- gracias a dos nuevos estudios de la red CHAMPS, en los que ha participado el Instituto de Salud Global de Barcelona (ISGlobal), centro impulsado por la Fundación "la Caixa". Las investigaciones, publicadas en las revistas Lancet Child Adolescent Health y Journal of Infection, ayudarán a diseñar intervenciones basadas en la evidencia y a orientar los esfuerzos de investigación para reducir la mortalidad infantil en regiones de alta carga. 

La supervivencia infantil ha mejorado mucho en las últimas décadas, pero aun así casi 14.000 menores de cinco años mueren cada día, la mayoría en países de renta baja. En 2015, arrancó la red de Vigilancia y Prevención de la Mortalidad Infantil (CHAMPS, por sus siglas en inglés), dirigida por la Universidad de Emory, para monitorizar las causas de muerte en niños y niñas menores de cinco años a través de múltiples centros en África subsahariana y Asia. Para establecer la causa de la muerte, la red CHAMPS utiliza una técnica innovadora desarrollada y validada por investigadores de ISGlobal, la autopsia mínimamente invasiva o MITS (por sus siglas en inglés).

Los dos nuevos estudios de CHAMPS se han centrado en dos de las principales causas de muerte en menores de cinco años -la neumonía y la malaria- para estimar mejor la contribución real de estas enfermedades a la mortalidad infantil y mejorar las estrategias de prevención y tratamiento.

Neumonía: alta prevalencia de coinfecciones

La neumonía es la principal causa infecciosa de muerte en población infantil, pero no es fácil identificar la causa (si es una bacteria o un virus). En este estudio, losinvestigadores de CHAMPS analizaron 1.120 muertes de menores de cinco años que ocurrieron entre diciembre de 2016 y diciembre de 2022 en seis países subsaharianos (Etiopía, Kenia, Malí, Mozambique, Sierra Leona y Sudáfrica) y uno asiático (Bangladés). Utilizando la técnica de la autopsia mínimamente invasiva y datos clínicos, los investigadores encontraron que la neumonía estaba implicada en hasta el 40,6% de todas las muertes infantiles. Más de un patógeno (bacteriano, vírico y/o fúngico) estaba detrás del 57,8% de las muertes por neumonía. Las bacterias más comunes fueron Streptococcus pneumoniae, Klebsiella pneumoniae y Heamophilus influenzae, mientras que el citomegalovirus fue el patógeno vírico más frecuente. Aproximadamente, dos tercios de los casos probablemente contrajeron la neumonía en la comunidad, mientras que un tercio de los casos fueron adquiridos en el hospital. 

A pesar del uso generalizado de la vacuna antineumocócica conjugada en todos los países participantes, el S pneumoniae fue la principal causa de neumonía adquirida en la comunidad. "Esto significa que las muertes por neumococo fueron causadas por serotipos no incluidos en la formulación actual de la vacuna o en niños no totalmente vacunados", afirma el investigador ICREA Quique Bassat, Director General de ISGlobal y coautor del estudio. 

Los resultados ponen de manifiesto la complejidad de los casos de neumonía grave, con una alta prevalencia de coinfecciones con patógenos bacterianos y virales. Los y las autoras señalan la necesidad de revisar el manejo clínico de la neumonía muy grave en un entornos de recursos limitados. Por ejemplo, el tratamiento empírico actualmente recomendado para población infnatil con neumonía adquirida en la comunidad sería inadecuado para tratar la K pneumoniae. Los resultados también apuntan a la necesidad de desarrollar vacunas nuevas o mejoradas contra estos patógenos.

La malaria sigue siendo una causa importante de mortalidad infantil

En otro estudio realizado en los mismos siete países, los investigadores del CHAMPS dirigidos por Bassat se centraron en investigar las muertes relacionadas con la malaria. La enfermedad sigue siendo una importante causa de muerte, sobre todo en menores de cinco años que ya no están protegidos por los anticuerpos maternos pero aún no han desarrollado inmunidad natural contra la enfermedad. Sin embargo, todavía hay mucha incertidumbre sobre la verdadera carga de mortalidad asociada a la malaria en zonas endémicas. 

El equipo investigador usó la técnica MITS junto con datos sociodemográficos, clínicos, de laboratorio y de autopsias verbales para determinar las causas de muerte de 858 niños y niñas de entre uno y 59 meses de edad. La proporción de muertes asociadas a la malaria varió entre países: del 43% en Sierra Leona al 18% en Mozambique o al 0,3% en Malí. La malaria fue el único agente infeccioso en el 70% de estas muertes, mientras que se identificaron coinfecciones bacterianas y víricas en el 24% y el 12% de los casos, respectivamente. "Este alto porcentaje de coinfecciones bacterianas apunta a los beneficios potenciales de administrar antibióticos a los pacientes con malaria grave", afirma Rosauro Varo, coautor principal del estudio. 

La mayoría de las muertes infantiles podrían evitarse

Las y los autores estiman que casi todas las muertes relacionadas con la malaria (98,9%) podrían haberse evitado. "En comparación con las otras muertes, muchas de las defunciones por malaria son fácilmente evitables mediante el acceso a las medidas de control de la enfermedad", afirma Bassat. Por ejemplo, sólo el 63% de las niñas y niños habían recibido fármacos antimaláricos antes de morir. En el estudio sobre la neumonía, los autores estiman que dos tercios de las muertes por neumonía eran potencialmente evitables. Esto confirma estimaciones anteriores de CHAMPS, según las cuales el 82% de las muertes infantiles en países de renta baja podría prevenirse. Los estudios también señalan a la malnutrición como factor condicionante, dominante en las muertes relacionadas con la neumonía y presente en un tercio de las muertes asociadas o no a la malaria. 

Además de hacer avanzar los esfuerzos de investigación, el personal investigador de CHAMPS espera que las conclusiones de estos estudios ayuden a orientar las agendas sanitarias mundiales, las políticas y las intervenciones basadas en pruebas para reducir la mortalidad infantil en estas regiones de alta carga.

 

Referencias

Mahtab S, Blau DM, Madewell ZJ et al. Post-mortem investigation of deaths due to pneumonia in children aged 1–59 months in sub-Saharan Africa and South Asia from 2016 to 2022: an observational study. Lancet Child Adolesc Health. 2024. Doi: 10.1016/S2352-4642(23)00328-0.

Ogbuanu IU, Otieno K, Varo R et al. Burden of child mortality from malaria in high endemic areas: results from the CHAMPS Network using minimally invasive tissue sampling. Journal of Infection. 2024. Doi: 10.1016/j.jinf.2024.01.006

 

Investigación

Las transferencias monetarias condicionadas reducen significativamente los casos y muertes por VIH/sida en las poblaciones más vulnerables

Un nuevo estudio realizado con datos de más de 22 millones de beneficiarios del Programa Bolsa Familia en Brasil muestra que el efecto se concentra entre los más pobres, las mujeres y los adolescentes.

21.02.2024
Foto: Ministério do Desenvolvimento Social

El programa brasileño de transferencias monetarias ha reducido en más de la mitad el número de nuevos casos y muertes por VIH/sida entre las personas muy pobres, según un gran estudio de cohortes coordinado por el Instituto de Salud Global de Barcelona (ISGlobal), centro impulsado por la Fundación "la Caixa", en colaboración con el Instituto de Salud Colectiva de la Universidad Federal de Bahía (Brasil). Los resultados, publicados en Nature Communications, muestran que estos programas son esenciales para alcanzar las metas relacionadas con el sida para 2030.

Vivir con muy poco dinero expone a las personas a un mayor riesgo de contraer muchas enfermedades diferentes, entre ellas el VIH/sida, una pandemia que ha causado más de 30 millones de muertes en todo el mundo. La pobreza no solo aumenta el riesgo de contraer el VIH, sino que también dificulta el acceso a una atención adecuada y oportuna.  

Pero la lucha contra enfermedades como el VIH/sida no se limita a dar atención sanitaria. También pasa por mejorar las condiciones en que vive la gente (los determinantes sociales de la salud).  Una forma de ayudar a las familias con bajos ingresos es a través de programas que les dan dinero si cumplen ciertas condiciones, como asegurarse de que sus hijos van a la escuela y a revisiones médicas. Estos programas se han utilizado en muchos países de renta baja y media y han contribuido a mejorar la salud de muchas maneras. Uno de los mayores programas de este tipo en el mundo es el Programa Bolsa Família (PBF), lanzado en Brasil hace dos décadas.

 "Los programas de Transferencias Monetarias Condicionadas (TMC) son una de las intervenciones más eficaces y utilizadas para incidir en los determinantes sociales de la salud, pero la magnitud de su impacto sobre el VIH/sida no estaba clara", afirma Davide Rasella, investigador de ISGlobal y coordinador del estudio.

En este estudio, Rasella y sus colegas analizaron los datos de más de 22 millones de beneficiarios del PBF a lo largo de nueve años (entre 2007 y 2015) para averiguarlo.

Efecto según ingresos, sexo y edad

Los resultados del análisis muestran un fuerte efecto del PBF en todos los desenlaces relacionados con la enfermedad. Pero este efecto depende de los ingresos de base de los beneficiarios. En la población con ingresos extremadamente bajos, el número de nuevos casos de sida y de muertes se redujo en más de la mitad (55% y 54% respectivamente), y la tasa de letalidad de la enfermedad también se redujo (en un 37%). El programa no tuvo prácticamente ningún efecto en las personas con ingresos más elevados.

El impacto también fue mayor en las mujeres y la población adolescente, lo que demuestra que este programa ayuda a reducir las desigualdades basadas no solo en los ingresos, sino también en el sexo y la edad.

Las transferencias monetarias condicionadas pueden ayudar a prevenir el VIH/sida mediante varios mecanismos. Por ejemplo, reduciendo la probabilidad de que las mujeres necesiten recurrir al sexo para cubrir sus necesidades básicas, o facilitando el acceso a la educación e información en salud, o reduciendo la desnutrición y otras comorbilidades que agravan la enfermedad.

"Se trata de la mayor evaluación de impacto de las transferencias monetarias condicionadas sobre una enfermedad infecciosa, en particular sobre el VIH/sida", afirma Andréa F. da Silva, investigadora del Instituto de Salud Colectiva de la Universidad Federal de Bahía y primera autora del estudio.

Como señala Rasella, se trata de "resultados muy relevantes". Demuestran que las transferencias monetarias condicionadas reducen significativamente los casos y muertes por sida en poblaciones extremadamente vulnerables y que son una intervención esencial para alcanzar los Objetivos de Desarrollo Sostenible relacionados con el sida para 2030.

 

Referencia

Silva, A.F., Dourado, I., Lua, I. et al. Los ingresos determinan el impacto de las transferencias de efectivo sobre el VIH/SIDA: estudio de cohortes de 22,7 millones de brasileños. Nat Commun 15, 1307 (2024). https://doi.org/10.1038/s41467-024-44975-z

Análisis y Desarrollo Global

ISGlobal lanza una serie de documentos que analizan temas relacionados con la COVID-19

Confeccionada por 23 personas expertas, la colección aporta los elementos clave para una salida progresiva y segura del confinamiento

17.04.2020

ISGlobal ha iniciado la publicación de una colección de documentos de análisis con el objetivo de guiar la lucha contra la COVID-19, así como la estrategia de desconfinamiento de la población. La serie contempla inicialmente 17 documentos, en los que 23 expertos y expertas identifican y responden, desde la perspectiva de la investigación, a algunos de los grandes retos de la crisis actual. Esta colección, coordinada por el área de Análisis de ISGlobal, pretende aportar respuestas e información basada en evidencias acerca de las principales preguntas alrededor de la crisis de la COVID-19 y queda abierta a la posibilidad de sumar nuevos documentos en función de los interrogantes que la pandemia vaya generando.

El análisis, basado en conocimientos científicos y epidemiológicos, incluye consideraciones económicas, sociales, de salud pública y de comunicación. El resultado final es una guía de lo que las y los autores denominan “salud pública de precisión”. “Las medidas aplicadas hasta el momento han conseguido ralentizar la transmisión y evitar el colapso sanitario”, afirma Antoni Plasència, director del centro. “Como institución comprometida con la salud de todas las personas, la misión actual de ISGlobal no es otra que contribuir a lograr una apertura controlada del confinamiento”.

Coordinado por el Área de Análisis de Políticas de ISGlobal, los autores ya confirmados de la colección son: Josep M. Antó, Joan Ballester, Quique Bassat, Elisabeth Cardis, Carlos Chaccour, Carolyn Daher, Carlota Dobaño, Gonzalo Fanjul, Alberto García-Basteiro, Raquel González, Caterina Guinovart, Manolis Kogevinas, Jeffrey Lazarus, Jill Litt, Anna Llupiá, Denise Naniche, Mark Nieuwenhuijsen, Cristina O’Callaghan, Antoni Plasència, Adelaida Sarukhan, Elisa Sicuri, Jordi Sunyer y Rafa Vilasanjuan.

Consulta aquí los documentos publicados:

 

57. La falacia económica de la mejora de la calidad del aire en Europa: los costes económicos y sociales de la inacción son muy superiores a los de la adopción de medidas ambiciosas.

56. ¿Qué es la cobertura sanitaria universal y por qué es importante para España?

55. ¿Cómo prepararse y responder a eventos radiológicos en conflictos bélicos?

54. Salud y clima: notas informativas para la COP28

53. ¿Cómo puede la UE avanzar hacia un aire limpio? La necesidad de adoptar medidas enérgicas

52. ¿Cómo abordar los efectos de las recesiones económicas en las crisis sanitarias sistémicas?

51. ¿Qué oportunidades y desafíos plantea la Estrategia de Salud Global de la UE?

50. ¿Cómo estar preparados ante todo tipo de riesgos para la salud pública?

49. Neumonía infantil: ¿Cuál ha sido el impacto de la pandemia y qué hacer ahora?

48. ¿Qué está en juego con el Tratado Internacional de Pandemias?

47. ¿Qué efectos ha tenido la pandemia de COVID-19 en la lucha contra la malaria?

46. ¿Qué impacto ha tenido la COVID-19 en los programas de inmunización infantil?

45. ¿Podemos convertir la lucha contra la COVID-19 en una oportunidad contra el VIH?

44. ¿Cómo ha afectado la COVID-19 a la lucha global contra la tuberculosis?

43. La COVID-19 y las otras pandemias: efectos indirectos en países de ingresos bajos y medios

41. COVID-19: ¿Cuándo y cómo acabará la pandemia?

39. Vacuna COVID: ¿Qué consecuencias tiene una tercera dosis en la salud global?

38. ¿Cómo responder a la COVID-19 desde un Estado insular pequeño? La experiencia del Caribe anglófono y la importancia de la cooperación internacional

37. La paradoja chilena: ¿por qué aumentan los casos a pesar de las altas tasas de vacunación?

36. ¿Qué es la COVID prolongada y qué podemos hacer frente a ella?

35. ¿Seremos capaces de alcanzar la inmunidad de grupo para la COVID-19?

34. ¿Qué podemos esperar de la Cumbre del G20 y la UE sobre Salud Global?

33. COVID 19, cooperación global y reactivación de la economía: ¿necesitamos pasaportes de vacunación?

32. ¿Es la salud mental la pandemia después de la COVID-19?

31. Ivermectina y COVID-19: ¿qué está pasando?

30. I+D+i biomédico: ¿cómo proteger el interés público tras la COVID-19?

29. ¿Cómo está afectando la COVID-19 a las mujeres embarazadas?

28. ¿Cuáles son en este momento los principales desafíos para la inmunización global frente a la COVID-19?

27. ¿A quién vacunar primero cuando lleguen las primeras dosis de vacuna contra la COVID-19?

26. ¿Qué es una estrategia de COVID Cero y cómo puede ayudarnos a minimizar el impacto de la pandemia?

25. G20, vacunas y COVID-19: ¿Por qué es imprescindible el éxito de la iniciativa COVAX?

24. COVID-19: ¿Qué nos pueden enseñar los accidentes nucleares pasados?

23. Suposa la COVID-19 una amenaça per als Objectius de Desenvolupament Sostenible a Espanya?

22. ¿Deben preocuparnos las reinfecciones por SARS-CoV-2?

21. ¿Cómo hacer frente a la epidemia de gripe en el contexto de una pandemia de coronavirus?

20. Infodemia: ¿Cómo ha afectado la epidemia de desinformación a la respuesta frente a la COVID-19?

19. ¿Cuáles son las prioridades de salud de las personas mayores en tiempos de pandemia?

18. COVID-19 y América Latina: ¿Qué es necesario para que una región muy vulnerable pase a estar preparada para una pandemia?

17. ¿Cómo hacer frente a los brotes de la COVID-19?

16. ¿Qué sabemos del impacto de género en la pandemia de la COVID-19?

15. ¿Cómo evitar que la COVID-19 agrave otras epidemias en países de renta baja y media?

14. ¿Qué papel puede jugar la cooperación española en la respuesta a la COVID-19 y en la prevención de crisis futuras?

13. ¿Cómo reanudamos los viajes internacionales durante la pandemia de la COVID-19?

12. ¿Cuáles son los obstáculos para lograr una inmunización universal contra la COVID-19?

11. ¿Cómo podemos identificar mejor los casos y contactos durante la pandemia de la COVID-19?

10. ¿Cómo se deberían adaptar los entornos laborales a la COVID-19?

9. ¿Es el pasaporte de inmunidad una opción adecuada para la estrategia de desconfinamiento?

8. ¿Cómo podemos garantizar un enfoque socialmente equitativo en el desconfinamiento?

7. COVID-19: ¿Cómo se debería desarrollar la vuelta a la escuela?

6. Movilidad y COVID-19: ¿Cómo debemos rediseñar el transporte para un nuevo futuro?

5. ¿Deberíamos salir durante y después del confinamiento por la COVID-19?

4. ¿Debería permitirse la actividad física durante la pandemia causada por el coronavirus?

3. ¿Cuáles son las principales lagunas en el conocimiento científico de cara a la estrategia de desconfinamiento?

2. ¿Cómo podemos responder a las necesidades de la infancia durante el encierro domiciliario y el desconfinamiento?

1. Elementos para una salida progresiva y segura tras el confinamiento

Investigación

14 de los 20 países más afectados por la hepatitis vírica han avanzado hacia su eliminación, según la Comisión Lancet

Las acciones clave para acelerar el progreso en todos los países incluyen simplificar los modelos de atención, garantizar el acceso a diagnósticos adecuados, financiar la atención de la hepatitis y aprender de la pandemia de COVID-19

15.02.2024
Foto: Image by jcomp on Freepik

14 de los 20 países con mayor carga de hepatitis vírica han avanzado hacia su eliminación, según la puntuación del índice de políticas elaborado por la Comisión Lancet para la Eliminación de la Hepatitis Vírica, codirigida por el Instituto de Salud Global de Barcelona (ISGlobal), centro impulsado por la Fundación "la Caixa". Sin embargo, se necesita una mayor inversión para apoyar al personal médico, científico y activistas locales a fin de implementar y supervisar los planes nacionales en todos los países.

La mayor parte de la carga se concentra en 20 países

Veinte países tienen más del 75% de la carga mundial de hepatitis vírica (VHB y HBC). Esto significa que los objetivos mundiales de eliminación fijados para 2030 (reducir la incidencia en 90% y la mortalidad en 65%) no podrán alcanzarse sin una respuesta eficaz en estos 20 países.

"Por carga entendemos no sólo el número de infecciones en estos países, sino también los años vividos con discapacidad debido a las mismas", afirma Jeffrey V. Lazarus, investigador de ISGlobal que, junto con otros tres expertos mundiales, ha dirigido durante los últimos tres años la Comisión Lancet sobre el Progreso hacia la Eliminación de las Hepatitis Víricas.

Para hacer un seguimiento del progreso de un país hacia la eliminación de la hepatitis, la Comisión diseñó un índice basado en 11 políticas clave para la eliminación. En 2018 se llevó a cabo una primera evaluación, seguida de otra en 2023. El análisis, realizado con expertos nacionales de cada uno de los 20 países, muestra que los países con las respuestas políticas más sólidas en 2018 (Brasil, Egipto y Estados Unidos) han seguido avanzando. Egipto sigue siendo un ejemplo de lo que se puede lograr con recursos limitados, con uno de los programas de cribaje más ambiciosos del mundo y la provisión gratuita de la vacuna contra el VHB al nacer. Del mismo modo, Brasil ha defendido el acceso gratuito y sostenible a la terapia contra el VHC desde 2015.

Planes nacionales, cribado y antivirales

En general, 14 de los 20 países han hecho progresos desde 2018, en gran parte gracias a los planes de acción nacionales, el cribado financiado con fondos públicos y la subvención del tratamiento antiviral. El progreso más sustancial se ha logrado en Bangladesh, India, Indonesia, Japón y Rusia. Ucrania, Myanmar y Etiopía han visto poco o cero avances, debido a los disturbios políticos y la guerra. Y en algunos países, como Pakistán y Filipinas, la puntuación del índice de políticas ha disminuido.

De las conversaciones con los expertos nacionales surgieron algunos temas clave, como un mayor énfasis en los modelos simplificados de atención, el acceso a diagnósticos adecuados y la financiación de la atención de la hepatitis. También se identificaron algunas lecciones de la pandemia COVID-19, como el uso de la telemedicina, el autodiagnóstico y la descentralización de la atención. Otras medidas relevantes son fijar los precios globales de los antivirales y descriminalizar el consumo de drogas en muchos de estos países.

"El trabajo de nuestra Comisión muestra que, aunque se han hecho progresos en estos países con alta carga, aún queda mucho camino por recorrer para alcanzar los objetivos de eliminación de la OMS", afirma Lazarus, jefe del grupo de Investigación en Sistemas de Salud de ISGlobal.

Él y su colega Camila Picchio participaron recientemente en la semana de las enfermedades hepáticas en Cataluña (del 15 al 18 de enero), una región comprometida con la eliminación de la hepatitis vírica para 2030. También dirigen COMSAVAC, un proyecto europeo destinado a ampliar y adaptar las estrategias comunitarias de detección y vacunación contra las hepatitis víricas entre las poblaciones de inmigrantes y refugiados procedentes de países con una elevada carga. Este proyecto se está llevando a cabo en Italia, Grecia y España.

Lazarus y colegas también publicaron un estudio en Lancet Gastroenterology and Hepatology en el que analizan las políticas de reembolso de antivirales para la hepatitis C en 160 países.

Para marcar el lanzamiento mundial de "The Lancet Gastroenterology and Hepatology Commission on viral hepatitis", se organizó un webinar el jueves 15 de febrero de 2024, a las 13:00 GMT.

Infographic on WHO targets to eliminate viral hepatitis as a global public health threat by 2030.

 

Referencia

Cooke GS, Flower B, Cunningham E et al. Progress towards elimination of viral hepatitis: a Lancet Gastroenterology & Hepatology Commission update. The Lancet Gastro Hepat. Doi: 10.1016/S2468-1253(23)00321-7

Investigación

Un estudio muestra cómo influyen la contaminación atmosférica y el clima en la actividad física diaria de las personas con EPOC

La exposición a contaminantes atmosféricos se asocia a una baja actividad física, mientras que las altas temperaturas y una menor precipitación se asocian a una mayor actividad física

06.02.2024
EPOC
Foto: Canva

Las personas con enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC) presentan bajos niveles de actividad física. Sin embargo, existen pocas pruebas científicas sobre cómo afectan los factores ambientales a su actividad física a corto plazo. Un estudio liderado por el Instituto de Salud Global de Barcelona (ISGlobal), centro impulsado por la Fundación "la Caixa", evaluó los efectos de la contaminación atmosférica y las condiciones meteorológicas sobre los niveles de actividad física diaria en personas con EPOC. 

En el estudio, realizado en dos periodos de 7 días separados por un año, participaron 408 personas con EPOC en Cataluña, de las cuales el 85% eran hombres. El equipo de investigación analizó la relación entre la contaminación atmosférica, la temperatura media y máxima y las precipitaciones con la cantidad e intensidad de la actividad física diaria. Los niveles de contaminantes atmosféricos, incluidos el dióxido de nitrógeno (NO2), las partículas PM10 y PM2,5, se estimaron hasta cinco días antes de cada evaluación.

Los resultados del estudio mostraron que la contaminación atmosférica se asociaba a una disminución significativa de la actividad física hasta cuatro días después de la exposición a las partículas. Las personas con EPOC grave y aquellas con mayores niveles de actividad física regular experimentaron un mayor impacto de la contaminación. Por el contrario, las altas temperaturas y una menor precipitación se asociaron con un aumento de la cantidad de actividad física en el mismo día, así como con una disminución del tiempo de sedentarismo.

Contrariamente a la hipótesis del equipo de investigación, no hubo un umbral de temperatura ambiente por encima del cual se esperara un impacto negativo en los niveles de actividad física. Esto puede explicarse por la falta de datos recogidos durante los meses más calurosos del año. "Futuros estudios deberían medir los niveles de actividad física también durante el periodo más caluroso del año para comprobar si realmente existe un umbral de temperatura, particularmente en el contexto del cambio climático y con la previsión de olas de calor más frecuentes, duraderas y extremas", afirma Judith Garcia-Aymerich, investigadora de ISGlobal y autora principal del estudio.

Implicaciones clínicas y de salud pública

Este es el primer estudio que demuestra que la exposición a niveles de contaminación atmosférica, incluso por debajo de las recomendaciones actuales de la Organización Mundial de la Salud, puede conducir a una reducción de la cantidad e intensidad de la actividad física en personas con EPOC. Los resultados tienen importantes implicaciones para la formulación de estrategias de tratamiento que garanticen la salud y el bienestar de estas personas.

"Nuestros hallazgos proporcionan pruebas de que la contaminación del aire y los factores climáticos deben tenerse en cuenta a la hora de proporcionar recomendaciones de actividad física o evaluar los resultados de la actividad física en personas con EPOC. Es necesario conocer el impacto de estos factores en la salud de las personas a la hora de planificar y rediseñar las ciudades", afirma Alícia Josa-Culleré, investigadora de ISGlobal y primera autora del estudio.

"La actividad física regular es un pilar fundamental en el tratamiento y rehabilitación de la EPOC. Las rutinas diarias de actividad física dependen de decisiones cotidianas, por lo que es crucial identificar los factores que influyen en estas elecciones. Nuestros hallazgos sugieren que la contaminación atmosférica y los factores meteorológicos desempeñan un papel relevante a la hora de decidir si se realiza o no actividad física", añade Garcia-Aymerich.

 

Referencia

Josa-Culleré, A., Basagaña, X., Koch, S., et al, Garcia-Aymerich, J. Short-term effects of air pollution and weather on physical activity in patients with chronic obstructive pulmonary disease (COPD). Environmental Research. Volume 247, 2024. https://doi.org/10.1016/j.envres.2024.118195

Investigación, Resistencia antimicrobiana

Una prueba rápida y fácil para detectar infecciones ocasionadas por bacterias resistentes a los antibióticos en la clínica

Un estudio multicéntrico europeo muestra que el BL-DetecTool detecta con alta sensibilidad dos familias de enzimas asociadas a la resistencia a antibióticos, directamente a partir de muestras clínicas

13.02.2024

El BL-DetecTool es una prueba de diagnóstico rápida y fiable para detectar mecanismos de resistencia a los antibióticos directamente a partir de muestras clínicas, según un estudio multicéntrico en el que participó el Instituto de Salud Global de Barcelona (ISGlobal), centro impulsado por la Fundación “la Caixa” junto con el Hospital Clínic de Barcelona. Esta prueba permitirá identificar y tratar de manera más rápida infecciones multirresistentes, y evitar así su propagación.

La resistencia a los antibióticos es uno de los problemas de salud pública más preocupantes a nivel mundial, con importantes repercusiones clínicas y económicas. Hacer frente a este problema supone desarrollar estrategias a diferentes niveles (por ejemplo, aumentar la vigilancia, acelerar el diagnóstico y/o encontrar nuevos tratamientos). El proyecto BL-DetecTool, financiado por el Instituto Europeo para la Innovación y la Tecnología (EIT-Health) y en el que participó ISGlobal, fue lanzado hace cuatro años con el objetivo de validar una prueba rápida para detectar dos tipos de moléculas que proporcionan resistencia a los antibióticos: las beta-lactamasas de espectro extendido (enzimas bacterianas capaces de romper las cefalosporinas) y las carbapenemasas (capaces de romper los antibióticos carbapenémicos de última línea). La aparición y propagación de bacterias multirresistentes, portadoras de múltiples carbapenemasas, en los últimos años es motivo de alarma.

 “La detección temprana de estas enzimas ayudaría a mejorar el tratamiento de pacientes con infecciones causadas por bacterias multirresistentes y evitar así la propagación de las mismas,” comenta Jordi Vila, director de la Iniciativa de Resistencias Antimicrobianas en ISGlobal y coordinador del estudio.

Una prueba, dos mecanismos de resistencia, nueve centros europeos y más de 20.000 muestras clínicas

BL-DetecTool es una prueba rápida y sencilla, basada en un inmunoensayo de flujo lateral (similar al que usan las pruebas de embarazo o de COVID-19), para detectar una serie de beta-lactamasas de espectro extendido (BLEE) y/o cinco de las principales carbapenemasas producidas por bacterias multirresistentes (enterobacterias como Escherichia coli o Klebsiella pneumoniae así como Pseudomona aeruginosa). La prueba permite obtener resultados en 35 minutos, directamente a partir de hemocultivos positivos u orina, así como de frotis rectales.

En este estudio participaron nueve centros europeos - en España (incluyendo el Hospital Clinic), Francia, Hungría, Grecia, Italia y Alemania- para evaluar la prueba en un total de 22.010 muestras biológicas.

Alta sensibilidad directamente a partir de orina y sangre

La prevalencia de bacterias productoras de beta-lactamasas de espectro extendido fue entre 6% y 29%, dependiendo del hospital, y la prueba mostró ser altamente sensible para detectarlas a partir de muestras de hemocultivos positivos (sensibilidad por arriba del 90%) y de orina (por encima del 94% a excepción de un hospital en el que ocho muestras dieron falso positivo). Para las muestras rectales, la especificidad fue más variable, pero aumenta por encima del 75% con previo tratamiento de las muestras.

Como era esperable, la prevalencia de bacterias productoras de carbapenemasas fue más baja: entre el 1,9 y el 20% en cinco hospitales, mientras que en los otros cuatro no se detectaron. Excluyendo el hospital con la prevalencia más baja, la sensibilidad de la prueba fue de 75 a 100% para muestras de sangre u orina. De nuevo, las muestras rectales necesitaron de un tratamiento previo para aumentar la sensibilidad por encima del 66%. 

“La sensibilidad observada es ligeramente más baja que la que se había reportado antes para el BL-DetecTool, pero esto se debe al elevado número de muestras en nuestra cohorte y al diseño multicéntrico del estudio,” comenta Mariana Fernandez-Pittol, investigadora del Hospital Clínic y primera autora del estudio.

Los resultados confirman que el BL-DetecTool permite detectar beta-lactamasas de espectro extendido y carbapemenasas de manera rápida y fiable directamente de los hemocultivos positivos o la orina, así como de muestras rectales enriquecidas. “Esta técnica es fácil de implementar y facilitará enormemente el trabajo en los laboratorios de microbiología clínica,” añade Vila.

 

Referencia

Fernandez-Pittol M, Bosch J, Ballesté-Delpierre C et al. Multicentre study to assess the use of BL-DetecTool for the detection of CTX-M-type ESBLs and carbapenemases directly from clinical specimens. JCM. DOI: 10.1128/jcm.01136-23

Investigación

La alta carga de infección por P. vivax en niños contribuye a la adquisición de inmunidad contra la malaria

Estudio publicado en PLOS Neglected Tropical Diseases

25.09.2013

Un grupo de investigación internacional, liderado por el Dr. Ivo Mueller del CRESIB, centro de investigación de ISGlobal, ha encontrado que el elevado número de infecciones por Plasmodium vivax en niños durante sus primeros cinco años de vida contribuye a la rápida adquisición de inmunidad contra la malaria provocada por este parásito. Este estudio ha sido publicado en la revista PLOS Neglected Tropical Diseases.

Cuando ambas especies de parásitos P. vivax y P. falciparum son coendémicas, la incidencia de la primera es mayor en los niños más pequeños en comparación con P. falciparum. Para identificar las diferentes etapas en el número de infecciones sanguíneas de estas dos especies y su posible vínculo con la adquisición de la inmunidad, los investigadores estimaron la fuerza molecular del estado de la infección en sangre (molFOB) de P. vivax, es decir, el número de infecciones genéticamente distintas de la sangre con el tiempo y se comparó con los valores hallados previamente para el P. falciparum.

Los investigadores estimaron el molFOB de P. vivax por genotipado de alta resolución de parásitos en muestras recogidas durante 16 meses en una cohorte de 264 niños de Papúa Nueva Guinea que viven en zonas endémicas de malaria, de ambas especies. En esta cohorte, los episodios por P. vivax disminuyeron tres veces en niños con el rango de edad entre 1 y 4 años y medio.

La incidencia de la enfermedad clínica P. vivax está fuertemente asociada a molFOB, que por sí misma no cambia con la edad. Sin embargo, la incidencia de P. vivax mostró una disminución más rápida con la edad en los niños con alta exposición en comparación con aquellos con una baja exposición.

Ivo Mueller, investigador del CRESIB, centro de investigación de ISGlobal (Barcelona) y del Walter and Eliza Hall Institute (Australia), afirma que "el elevado número de clones de P. vivax que infectan a los niños durante su infancia son el mayor contribuidor a la rápida adquisición de inmunidad contra la malaria por este tipo de parásito".

Referencia

Koepfli C, Colborn KL, Kiniboro B, Lin E, Speed TP, Siba PM, Felger I, Mueller I. A High Force of Plasmodium vivax Blood-Stage Infection Drives the Rapid Acquisition of Immunity in Papua New Guinean Children. PLoS Negl Trop Dis. 2013 Sep 5;7(9).

 

 

Quique Bassat será el nuevo director general del Instituto de Salud Global de Barcelona

Bassat sucederá en el cargo a Antoni Plasència, quien ha ocupado esta posición desde octubre de 2014.

24.11.2023
Quique Bassat.jpg

El patronato del Instituto de Salud Global de Barcelona (ISGlobal) ha designado a Quique Bassat como nuevo director general de la institución. Bassat sucederá en el cargo a Antoni Plasència, quien ha liderado la institución desde octubre de 2014.

Pediatra y epidemiólogo, Quique Bassat es profesor de investigación ICREA y director del programa de Malaria y enfermedades parasitarias desatendidas en ISGlobal, además de profesor asociado de la Universidad de Barcelona e investigador del Hospital Sant Joan de Déu. A lo largo de su trayectoria profesional, que incluye largas estancias en el Centro de Investigación en Salud de Manhiça (CISM), en Mozambique, ha combinado su trabajo clínico con la investigación biomédica en enfermedades infecciosas que afectan a las poblaciones más pobres y vulnerables, siendo sus dos grandes temas de interés la malaria en la infancia y las infecciones respiratorias (bacterianas o virales).

“Me siento muy honrado e ilusionado por esta oportunidad que me brinda el patronato", destaca Bassat. “ISGlobal desempeña un papel crucial en la promoción de la salud global y la equidad, y estoy ansioso por seguir trabajando, en mi nuevo rol, junto al increíble equipo de profesionales que forma ISGlobal para seguir impulsando nuestro impacto positivo en todo el mundo”.

Un riguroso proceso de selección

Por encargo de la Comisión Ejecutiva del patronato de ISGlobal, un comité de selección formado por personas expertas nombradas por el patronato, con el respaldo del sistema CERCA de la Generalitat de Catalunya, ha llevado a cabo el proceso de selección del nuevo director mediante una convocatoria pública e internacional. De entre la lista de candidaturas recibidas, se entrevistó a un grupo de candidatos y candidatas altamente calificadas para evaluar su solvencia científica, capacidad de gestión y propuestas estratégicas para ISGlobal. Quique Bassat destacó como elección unánime debido a su acreditada trayectoria científica, clínica y translacional, y su compromiso con la misión y los valores de ISGlobal. Su experiencia en el terreno, su capacidad para liderar equipos multidisciplinares y su visión innovadora fueron aspectos clave en la valoración final del comité. 

En relación al cambio de director, el patronato expresa su profundo agradecimiento al director saliente, Antoni Plasència, por su firme compromiso y liderazgo ejemplar, y transmite toda su confianza a su sucesor en el cargo, Quique Bassat. “A través de un robusto proceso de selección hemos escogido al mejor candidato para conducir este nuevo ciclo. Para la Fundación ”la Caixa” es un orgullo seguir impulsando a ISGlobal en su estrategia para afrontar los grandes retos de salud global y promover la equidad en salud a través de la excelencia en la investigación y de la traslación y aplicación del conocimiento”, ha destacado el presidente de la Comisión Ejecutiva de ISGlobal, Javier Solana.

Un ciclo marcado por el crecimiento institucional 

Antoni Plasència, con una destacada trayectoria profesional en salud pública, ha liderado ISGlobal durante los últimos nueve años. Bajo su dirección, se llevó a cabo la integración de las tres instituciones preexistentes, contribuyendo al notable crecimiento de ISGlobal y alcanzando un nivel de excelencia institucional que, sumado al reconocimiento como centro Severo Ochoa, lo consolida como un referente internacional en investigación y traslación en salud global. Además, ha fortalecido alianzas estratégicas con instituciones nacionales e internacionales, ampliando así el impacto de sus investigaciones y programas. 

El pasado mes de junio, Plasència comunicó al patronato el deseo de finalizar su mandato y renovar el liderazgo ejecutivo de ISGlobal, contribuyendo al fortalecimiento institucional. El proceso de transición entre ambos directores se llevará a cabo en las próximas semanas, asegurando una transferencia fluida de responsabilidades, y se espera que concluya el 31 de diciembre de 2023. Plasència continuará vinculado al Instituto y asumirá nuevas funciones, manteniendo así su valiosa conexión con la institución que ha contribuido a fortalecer. 

“Me siento profundamente agradecido por haber contado con la confianza del patronato y de los profesionales de ISGlobal en este éxito colectivo de construcción y consolidación del cual todos debemos sentirnos muy orgullosos” destaca Antoni Plasència. “Es un singular privilegio -en España, Cataluña, Barcelona y en el panorama internacional- que instituciones de tanto prestigio y diversidad en sus visiones y misiones coincidan en la importancia de respaldar, de manera continua, la investigación de excelencia en salud global, aquella que persigue ‘la salud y la equidad sin fronteras’. Estoy convencido de que el nuevo liderazgo que ahora se inicia contribuirá, con el compromiso y la cooperación de toda la comunidad de ISGlobal, a una etapa de nuevos avances y reconocimientos, manteniendo en el centro nuestra ‘ciencia con corazón’”.

En su nuevo rol como director general de ISGlobal, Bassat asumirá a partir de enero la responsabilidad de liderar a ISGlobal en un nuevo ciclo estratégico, manteniendo el compromiso con la excelencia en la investigación, la formación y la traslación para promover la equidad en salud en todo el mundo, especialmente entre las poblaciones más desfavorecidas.

Investigación

Un estudio desvela factores de riesgo ambientales que influyen en la insuficiencia de vitamina D en mujeres embarazadas

Ser más joven, tener un mayor índice de masa corporal, residir en áreas contaminadas, así como estar expuesta a menor radiación ultravioleta y vivir en áreas menos húmedas son factores de riesgo

22.01.2024
Imagen de una mujer embarazada.
Foto: Canva

Un equipo científico liderado por el Instituto de Salud Global de Barcelona (ISGlobal), centro impulsado por Fundación ”la Caixa”, ha estudiado cuáles son los determinantes que influyen en los niveles de vitamina D en las mujeres embarazadas. Tras analizar más de 100 factores ambientales, de comportamiento y sociodemográficos, apuntan que las mujeres más jóvenes , con un mayor índice de masa corporal y que residen en áreas con más contaminación y menores niveles de humedad y radiación ultravioleta muestran un mayor riesgo de tener insuficiencia de vitamina D.

La deficiencia de vitamina D se ha relacionado con cáncer, enfermedades cardiovasculares y autoinmunes, diabetes y resultados adversos en el parto y el nacimiento, como preeclampsia o diabetes gestacional. Durante el embarazo, la propia madre es la única fuente de vitamina D para el feto, por lo que la falta de esta se ha asociado a consecuencias posteriores, como asma infantil, anomalías en el esqueleto o un peor neurodesarrollo .

El estudio contó con datos de más de 2.000 mujeres participantes en las cohortes de Guipúzcoa, Sabadell y Valencia del Proyecto INMA . El 51% de las participantes mostraron niveles de vitamina D por debajo de lo recomendado por la Sociedad de Endocrinología (30 ng/mL). Se trata de un porcentaje mayor que el de otros países europeos, como por ejemplo Países Bajos, donde en otro estudio el porcentaje de mujeres con insuficiencia de vitamina D fue del 33%.

El objetivo de la investigación era evaluar los determinantes de los niveles de vitamina D durante el embarazo, para lo cual se analizaron más de 100 factores sociodemográficos, de estilo de vida o ambientales . Para determinar los niveles de vitamina D en el plasma de las participantes se extrajo una muestra de sangre que, junto a una muestra de orina, también se usó para medir la presencia de disruptores endocrinos y otros contaminantes químicos. Los datos sociodemográficos (edad, formación, estatus socioeconómico, etc.) y de estilo de vida (dieta, exposición al trabajo, actividad física) se obtuvieron a través de cuestionarios. A partir de la dirección de residencia se obtuvieron los parámetros de distintos determinantes ambientales, como la contaminación atmosférica, la temperatura y la humedad, la radiación ultravioleta o la exposición a espacios verdes.

A mayor edad, más vitamina D

El análisis estadístico reveló que las mujeres gestantes de más edad presentaban mayores niveles de vitamina D que las más jóvenes, algo que el equipo científico atribuye a la probabilidad de que las mujeres más mayores tengan más conciencia de los riesgos y adopten estilos de vida más saludables, coincidiendo con hipótesis previas de otros autores.

De igual modo, las mujeres con un estatus socioeconómico más elevado también presentaban niveles más altos de la vitamina, lo que puede atribuirse a condicionantes como una dieta de mayor calidad o a que realicen más actividad física en exteriores.

En lo que respecta a la asociación entre mayor índice de masa corporal y menores niveles de vitamina D , la hipótesis del equipo investigador apunta, en concordancia con las suposiciones de otros autores, a que la existencia de mayor tejido adiposo podría hacer que la vitamina quedase almacenada allí, disminuyendo los niveles de vitamina disponible.

 

El sol y la vitamina D

La mayor parte de la vitamina D se sintetiza a través de un proceso endógeno de fotosíntesis, lo que explica que la exposición a los rayos ultravioleta se haya asociado con mayores niveles de esta vitamina en las mujeres participantes. Además se observó que, las mujeres que residían en regiones más húmedas también presentaron niveles más elevados de vitamina D, sugiriendo una mayor exposición a la luz solar.

Un mecanismo similar podría explicar otras asociaciones halladas. Las participantes más expuestas a la contaminación atmosférica presentaban niveles más bajos de vitamina D. Según la hipótesis del equipo científico, contaminantes del aire como las partículas en suspensión pueden absorber y difuminar los fotones ultravioletas, perjudicando así a la producción interna de la vitamina.

“Nuestros resultados ponen de manifiesto la influencia de los factores sociodemográficos, ambientales y relacionados con el estilo de vida en los niveles de vitamina D de las mujeres embarazadas”, afirma Maria Llopis , investigadora de ISGlobal y primera autora del estudio.

Rol de la suplementación con vitamina D

Los análisis de este estudio indican que la suplementación mejora los niveles maternos de vitamina D. Sin embargo, Paula Sol Ventura , médica pediatra del equipo investigador, subraya: “El exceso de vitamina D puede ser tóxica para la madre y el feto. No está recomendada su suplementación de forma generalizada y debe hacerse sólo con supervisión médica”.

 

Técnicas predictivas usando machine learning

En la investigación se incluyó un componente de machine learning , por el cual se usaron los datos de las participantes para tratar de predecir la insuficiencia de vitamina D antes de que esta ocurra. “Este estudio muestra el potencial de las técnicas de machine learning para el cribado de mujeres con riesgo de sufrir insuficiencia de vitamina D, sugiriendo que podría ser una herramienta relevante para políticas de salud pública”, concluye Paula Petrone, investigadora de ISGlobal y una de las autoras sénior del estudio. En este análisis, la humedad ambiental y la concentración de partículas PM 2,5 en el aire emergieron como dos de los determinantes de los niveles de vitamina D más relevantes.

Referencia

Llopis M, Ventura PS, Brachowicz N, Sangüesa J, Murcia M, Lopez-Espinosa MJ, García-Baquero G, Lertxundi A, Vrijheid M, Casas M, Petrone P. Sociodemographic, lifestyle, and environmental determinants of vitamin D levels in pregnant women in Spain. Environ Int. 2023 Dec;182:108293. doi: 10.1016/j.envint.2023.108293 . Epub 2023 Nov 4. PMID: 37984291.

Investigación, Salud Materna, Infantil y Reproductiva

Las mujeres africanas con VIH pueden contar con una opción eficaz para prevenir la malaria durante el embarazo

La combinación de dos fármacos antimaláricos (DHA-PPQ) reduce el riesgo de contraer y enfermar de malaria en mujeres embarazadas bajo tratamiento para el VIH, según los resultados del ensayo MAMAH

13.01.2024
Foto: Raquel González

En mujeres con VIH, el tratamiento preventivo con DHA-PPQ es una estrategia segura y eficaz para proteger de la malaria durante el embarazo, según los resultados finales de MAMAH, un ensayo clínico financiado por la European & Developing Countries Clinical Trials Partnership (EDCTP) y coordinado por el Instituto de Salud Global de Barcelona (ISGlobal), centro impulsado por la Fundación “la Caixa”. El estudio, publicado en Lancet Infectious Diseases, abre la vía para proteger la salud de un millón de mujeres embarazadas que se calcula que sufren de una doble infección de malaria y VIH cada año.

Las mujeres embarazadas son particularmente vulnerables a la infección por malaria. De ahí la recomendación de ofrecer un tratamiento preventivo (IPTp) a base de sulfadoxina y pirimetamina (SP) a las gestantes que viven en zonas endémicas para la enfermedad. El problema es que dichos fármacos no son compatibles con el cotrimoxazol (CTX), un antibiótico que se administra a las personas con VIH para prevenir infecciones bacterianas.

“Esto significa que la población más vulnerable a la infección por malaria y a sus consecuencias, es decir, las mujeres embarazadas y con infección por VIH, es también la menos protegida”, explica la investigadora de ISGlobal, Raquel González, coordinadora técnica del proyecto MAMAH dirigido por Clara Menéndez, directora de la Iniciativa de Salud Materna, Infantil y Reproductiva.

El objetivo del proyecto era evaluar la seguridad y eficacia de dos otros fármacos antimaláricos: la dihidroartemisinina y la piperaquina (DHA-PPQ) para prevenir la malaria durante el embarazo en mujeres con VIH. El equipo investigador realizó el ensayo clínico en Gabón y Mozambique con más de 600 mujeres embarazadas que tomaban CTX además del tratamiento antirretroviral contra el VIH. Un grupo de embarazadas recibió la DHA-PPQ y el otro grupo recibió un placebo idéntico.

Menor riesgo de infectarse o enfermar por malaria

Aunque no se observaron diferencias significativas en la infección por malaria en el momento del parto, en el grupo tratado con DHA-PPQ se observó una reducción importante (casi ocho veces menor) en el riesgo de desarrollar malaria clínica durante todo el embarazo, así como en el riesgo de infectarse (que se redujo casi a la mitad). La DHA-PPQ fue eficaz en mujeres que tomaban diferentes tratamientos antiretrovirales. No se observaron efectos adversos graves del tratamiento y el DHA-PPQ tuvo efecto sobre la transmisión del VIH de la madre al feto.

“El tratamiento preventivo con DHA-PPQ mostró ser eficaz incluso en un contexto de baja transmisión de la malaria”, señala González. “Añadir esta estrategia a las herramientas de control de la malaria podría mejorar significativamente la salud de miles de madres y sus bebés, especialmente en el África subsahariana, una región donde se estima que, cada año, un millón de mujeres con VIH se infectan por malaria durante el embarazo”.

"Felicitamos al equipo de MAMAH por estos importantes resultados en el campo de la malaria y en particular, por brindar mejor salud a las embarazadas infectadas por el VIH que viven en zonas donde la malaria es endémica", afirma Montserrat Blázquez-Domingo, Responsable Principal de Proyectos del EDCTP. "Este estudio subraya el valor de la investigación colaborativa que apoya la EDCTP y nuestra atención a las enfermedades infecciosas prioritarias que afectan al África subsahariana en poblaciones a menudo excluidas de los ensayos clínicos, como las mujeres embarazadas".

El estudio MAMAH forma parte del Programa EDCTP2 apoyado por la Unión Europea (número de subvención RIA2016MC-1613-MAMAH).


Referencia

González R, Nhampossa T, Mombo-Ngoma G, et al. Safety and efficacy of dihydroartemisinin-piperaquine for intermittent preventive treatment of malaria in HIV-infected pregnant women from Gabon and Mozambique: a randomised, double-blind, placebo-controlled clinical trial. Lancet Infect Dis. 2024. doi: 10.1016/S1473-3099(23)00808-3

e-QuoL arranca con el objetivo de promover la igualdad en la calidad de vida de los niños, adolescentes y jóvenes supervivientes de cáncer, y sus familias

El proyecto europeo proporcionará a niños y jóvenes supervivientes de cáncer herramientas de cibersalud diseñadas específicamente para ellos y con ellos para ayudarles a gestionar su salud

01.02.2024
Kick-off del proyecto e-QuoL en el Centre Hospitalario Universitario de Angers (CHU Angers), en Francia. Crédito: Catherine Jouannet – CHU d’Angers
Foto: Catherine Jouannet – CHU d’Angers

El proyecto e-QuoL, financiado por la Comisión Europea, ha arrancado con el objetivo de utilizar herramientas electrónicas de salud para promover la igualdad en la calidad de vida de los niños, adolescentes y jóvenes supervivientes de cáncer en Europa. La reunión de lanzamiento organizada por GCS Hôpitaux Universitaires Grand Ouest (HUGO), coordinador del proyecto, se celebró del 24 al 26 de enero en la ciudad de Angers con la participación de todos los socios, incluido ISGlobal, que lidera el paquete de trabajo (Work Package) 7 de comunicación. El proyecto europeo proporcionará a niños y jóvenes adultos que hayan sobrevivido a un cáncer herramientas de e-salud diseñadas específicamente para ellos y con ellos para ayudarles a gestionar su salud.

El cáncer afecta cada año a 35.000 niños, adolescentes y adultos jóvenes en Europa. Actualmente, el 80% de ellos sobrevive al menos 5 años, pero los intensos tratamientos oncológicos dejan a estos supervivientes con efectos en su salud a largo plazo y una calidad de vida reducida.

“El proyecto identificará las necesidades no satisfechas de los niños, adolescentes y adultos jóvenes supervivientes (CAYACS, por las siglas en inglés) y las de sus familias, y adaptará herramientas accesibles y asequibles para atender esas necesidades", explica Charlotte Demoor-Goldschmidt, investigadora principal del proyecto. "En última instancia, e-QuoL mejorará su calidad de vida al permitirles participar activamente en sus cuidados y autogestionar mejor su salud y bienestar", añade.

e-QuoL: 30 socios, 16 países

El proyecto e-QuoL reúne a 30 socios de 16 países europeos (Francia, Hungría, Noruega, Italia, Dinamarca, Finlandia, España, Croacia, Alemania, Bosnia y Herzegovina, Reino Unido, Eslovenia, Rumanía, Bélgica, Países Bajos y Suiza). Es una iniciativa paneuropea apoyada por los consorcios PanCare y Harmonic.

“El seguimiento de los CAYACS plantea varios retos", afirma Demoor-Goldschmidt. "Exige muchos recursos en un sistema sanitario sobrecargado; a menudo no se cubren las necesidades psicosociales y de apoyo, y el acceso es desigual entre los países europeos". Como señaló durante la primera jornada de la reunión, el objetivo general del proyecto es "utilizar herramientas de salud electrónica para promover la igualdad en la calidad de vida de los CAYACS y sus familias”.

e-QuoL adaptará específicamente para los jóvenes supervivientes una herramienta interoperable de e-salud personalizada centrada en los cuidados de apoyo y la calidad de vida, que puede utilizarse sola o como módulo complementario de herramientas existentes, como los planes digitales de cuidados de supervivencia que ya se utilizan en varios países europeos para la medicina preventiva basada en recomendaciones de cribado personalizadas. A través de una investigación participativa, en la que intervendrán CAYACS, familias, asociaciones, redes, institutos de salud, investigadores en ciencias sociales y humanidades y socios industriales diferentes, se identificarán las necesidades insatisfechas de los CAYACS y sus familias. Las herramientas de e-salud desarrolladas serán accesibles y asequibles para abordar estas necesidades con un enfoque centrado en la persona, que proporcionará seguimiento médico, orientación sobre comportamientos preventivos (por ejemplo, actividad física, nutrición) y apoyo psicológico y social (como en educación y empleo).

Durante la reunión de tres días y la asamblea general, las investigadoras y los investigadores debatieron cómo piensan llevar a cabo las distintas tareas descritas en el proyecto. e-QuoL ha recibido una financiación de 5,9 millones de euros del programa Horizonte Europa.

Proyecto e-QuoL:

  • GCS HUGO, Francia
  • Magyar Gyermekonkologiai Halozat -Magyar GYE, Hungría
  • Universitetet I Oslo, Noruega
  • Centre Hospitalier Universitaire Saint Étienne - CHUSE, Francia
  • Istituto Giannina Gaslini, Italia
  • Resilience, Francia
  • Oslo Universitetssykehus HF, Noruega
  • Aarhus Universitetshospital, Dinamarca
  • Aarhus Universitet, Dinamarca
  • Varsinais-Suomen Sairaanhoitopiirin Kuntayhtym, Finlandia
  • HUS-YHTYMA, Finlandia
  • ISGlobal, España
  • Klinicki Bolnicki Centar Rijeka, Croacia
  • Centre de Lutte Contre le Cancer Léon Bérard, Francia
  • Cineca Consorzio Interuniversitario, Italia
  • Universitaetsklinikum Essen, Alemania
  • Javna zdravstvena ustanova Univerzitetski klinicki centar, Bosnia y Herzegovina
  • The Royal Marsden National Health Service Trust, Reino Unido
  • Onkoloski Institut Ljubljana, Eslovenia
  • Epiconcept, Francia
  • Asociatia Little People Romania, Rumanía
  • Clinique Universitaire Saint-Luc ASBL, Bélgica
  • Hôpital Robert Debré, Francia
  • Universitaestsmedizin der Johannes Guterberg-UN, Alemania
  • Pancare, Países Bajos
  • Universitat Luzern, Suiza
  • Institut Gustave Roussy, Francia
  • Érintettek Egyesület, Hungría
  • Association Les Aguerris, Francia
  • Fundatia Youth Cancer Europe, Rumanía

 


El proyecto e-Quol, número 101136549, está financiado por la Unión Europea. No obstante, las opiniones expresadas son responsabilidad exclusiva de los autores y no reflejan necesariamente los puntos de vista de la Unión Europea ni de Horizonte Europa, la autoridad que concede la financiación. Ni la Unión Europea ni la autoridad que concede las ayudas pueden ser consideradas responsables de las mismas.

ISGlobal, premiado por la Cultura Institucional en Protección de Datos

La AEPD distingue las buenas prácticas de la institución en investigación biomédica y su enfoque integral en la protección de datos

31.01.2024
Personas y representantes de las entidades galardonadas en los 'Premios Protección de Datos 2023', entre las cuales ISGlobal. (Foto: Agencia Española de Protección de Datos)
Foto: Agencia Española de Protección de Datos (AEPD)

Con la voluntad de distinguir y dar a conocer acciones de promoción de la difusión y el conocimiento del derecho a la protección de datos como su aplicación práctica, la Agencia Española de Protección de Datos (AEPD) ha otorgado esta semana los 'Premios Protección de Datos 2023'. Entre los 15 premiados, el Instituto de Salud Global de Barcelona (ISGlobal), centro impulsado por la Fundación ”la Caixa”, ha sido distinguido con uno de los galardones en la categoría de Proactividad y Buenas Prácticas en el cumplimiento del Reglamento Europeo de Protección de Datos y la Ley Orgánica de Protección de Datos Personales y Garantía de los Derechos Digitales.

Bajo el título 'Cultura institucional en materia de protección de datos personales. Un enfoque integrador', se ha destacado de ISGlobal su ejercicio ejemplar en buenas prácticas de investigación biomédica y un enfoque global que se traduce en el desarrollo de herramientas de difusión complementadas con formación, contribuyendo así al conocimiento y aplicación efectiva de las normativas de protección de datos.

Mar España, directora de la Agencia Española de Protección de Datos (AEPD), entrega el premio Protección de Datos 2023 a Joana Porcel y Ramon Cifuentes, que lo recogen en nombre de ISGlobal

Mar España, directora de la Agencia Española de Protección de Datos (AEPD), entrega el premio Protección de Datos 2023 a Joana Porcel y Ramon Cifuentes, que lo recogen en nombre de ISGlobal. (Foto: Agencia Española de Protección de Datos)

 

Un reconocimiento al trabajo, compromiso y responsabilidad de todo el personal

A lo largo de los últimos años, ISGlobal ha creado una cultura institucional hacia la protección de datos a través de un enfoque integrador que hace partícipes tanto al personal investigador como a otros departamentos. La estrategia se sustenta en cuatro pilares: un enfoque global de la protección de datos personales más allá de la normativa, estrechamente vinculado con los aspectos éticos de la investigación; comprender que la protección de datos compete a todos los miembros de la institución; la protección de datos como elemento dentro de la gobernanza institucional; y la formación continua y diseño de herramientas comunicativas.

“En ISGlobal entendemos la protección de datos personales, y las actividades relacionadas, como un elemento central vinculado a la reputación y al cumplimiento normativo, pero que, a su vez, trasciende ambos aspectos, y tiene como prioridad principal el respeto por los derechos y libertades de quienes generosamente ceden sus datos más sensibles, los datos de salud, para el avance de la ciencia”, subrayó Joana Porcel, Research Manager, jefa de la Unidad de Proyectos y delegada de Protección de Datos en ISGlobal, durante la entrega de los premios, que tuvo lugar en la sede de la Comisión Nacional de los Mercados y la Competencia, en Madrid, el pasado lunes. "Es a su vez un reconocimiento al trabajo colectivo que llevamos haciendo desde hace tiempo y nos impulsa a continuar en esta línea".

Formación e innovación: creación de una cultura de protección de datos

ISGlobal se planteó como objetivo final crear una cultura institucional hacia la protección de datos personales, donde cada miembro de la institución, independientemente de su cargo y funciones, incorporase la protección de datos como un elemento esencial en sus actividades diarias.

“Se trata de sensibilizar, de generar compromiso y responsabilidad compartida en todo lo que compete a la protección de los datos personales que procesamos en la institución”, añade Porcel. Para ello ha sido clave la formación continua, adaptada a las necesidades de los proyectos y los diversos colectivos de la institución que permita ir más allá de la mera transmisión de conceptos, definiciones y normativas.

Investigación

EPICOH Early Conference

EPICOH Early Conference.jpg
Fecha
04/11/2024 - 05/11/2024
Lugar
PRBB - Barcelona Biomedical Research Park (C/ del Dr. Aiguader, 88, Barcelona)

The EPICOH Early Career Conference 2024 will be held on 4-5 November at the Barcelona Biomedical Research Park (PRBB) in Barcelona. It is organised by the Scientific Committee on Epidemiology in Occupational Health (EPICOH), an international organisation that is part of the International Commission on Occupational Health (ICOH).

The conference serves as a platform for early career researchers and professionals in the field of occupational epidemiology, industrial hygiene and occupational health to exchange ideas, share insights, and foster collaboration. The event will highlight research from early career researchers and will include keynote lectures and networking activities. Barbara Harding, researcher at ISGlobal, is the Chair of the Organising Committee.

More information about the event will follow.

SAVE THE DATE!

Investigación, Chagas

El fexinidazol no es eficaz en el tratamiento de la enfermedad de Chagas

Un nuevo estudio demuestra que el medicamento es bien tolerado por los pacientes, pero no es eficaz para eliminar el parásito causante de la enfermedad

11.01.2024

Un nuevo ensayo clínico para el tratamiento de la enfermedad de Chagas ha demostrado que el medicamento fexinidazol en bajas dosis es bien tolerado por los pacientes, pero no es eficaz para eliminar el parásito Trypanosoma cruzi, causante de la enfermedad, de forma sostenida. Los resultados se acaban de publicar en la revista científica The Lancet Infectious Diseases.

El estudio FEXI-12, financiado por DNDi y coordinado por el Instituto de Salud Global de Barcelona (ISGlobal), centro impulsado por la Fundación ”la Caixa”, se realizó en cinco hospitales de España con amplia experiencia en la atención a pacientes con enfermedad de Chagas. En un ensayo anterior, el fexinidazol demostró ser eficaz pero el ensayo fue interrumpido, ya que las dosis evaluadas no fueron bien toleradas. El nuevo ensayo clínico de fase 2, evaluó el fármaco en dosis más bajas y con una duración más corta del tratamiento. En total, se evaluaron tres regímenes de fexinidazol, con duración y dosis distintas. Aunque las personas voluntarias toleraron todos los regímenes probados y la carga parasitaria bajó acentuadamente tras el tratamiento, diez semanas después se manifestó un efecto rebote, por lo que el equipo investigador decidió interrumpir el desarrollo del fexinidazol como monoterapia para el tratamiento del Chagas.

Fexinidazol, a pesar de su buena tolerancia, no presenta eficacia adecuada contra el parásito T.cruzi por lo que no es una alternativa viable en el tratamiento de la enfermedad de Chagas” afirma Julio A. Padilla, director de la Iniciativa de Chagas de ISGlobal. “La búsqueda de alternativas (nuevos productos y recuperación de compuestos utilizados en otras dolencias) es una prioridad. Para ello, desde ISGlobal participamos en el estudio TESEO con el objetivo de optimizar los regímenes actuales de los fármacos actualmente utilizados (benznidazol y nifurtimox), a la vez que investigamos en potenciales biomarcadores de respuesta terapéutica”.

El Chagas, una enfermedad desatendida

El Chagas es una enfermedad desatendida y se estima que menos del 1 % de los pacientes tiene acceso al tratamiento actual con benznidazol o nifurtimox. Ambos fármacos se desarrollaron hace más de 50 años y las frecuentes reacciones adversas durante su uso suponen una barrera importante, provocando que uno de cada cinco pacientes interrumpa la terapia. En diferentes ensayos clínicos, el tratamiento estándar con benznidazol ha demostrado ser eficaz contra la infección con un efecto sostenido durante al menos 12 meses de seguimiento post-administración, en aproximadamente el 80 % de los pacientes tratados. Actualmente, la optimización de los tratamientos existentes mediante el uso de regímenes alternativos sigue siendo una línea de investigación prometedora.

Tratamientos contra el Chagas de duración más corta

“Desde DNDi, estamos trabajando junto a socios en el estudio NuestroBen, cuyo objetivo es evaluar si un régimen más corto de benznidazol tiene potencial para tornarse el estándar para el tratamiento de la enfermedad de Chagas. Nuestra esperanza es que un tratamiento de duración más corta mejore la relación riesgo-beneficio del uso del fármaco y amplíe la adherencia a la terapia. Hacer las terapias disponibles más simples y seguras es una vía potencialmente más rápida para mejorar la calidad de vida de las personas afectadas, mientras conducimos un proceso más largo que es investigar moléculas para encontrar un medicamento completamente nuevo para Chagas”, afirma María-Jesús Pinazo, jefa del programa para enfermedad de Chagas de DNDi.

Tras la finalización del ensayo BENDITA, que sugirió que una duración más corta del tratamiento con benznidazol podría mantener una alta eficacia antiparasitaria, nuevos ensayos están en curso. Estos ensayos buscan proporcionar pruebas más claras sobre la viabilidad de regímenes alternativos de los actuales fármacos, y si éstos pueden mejorar la tolerabilidad y la adherencia mientras se reduce la incidencia de efectos adversos. Mientras tanto, los esfuerzos por descubrir nuevos medicamentos continúan, y nuevas y prometedoras entidades químicas están avanzando hacia los ensayos de fase 1 y 2.

 

Referencia

Pinazo MJ, Forsyth C, Losada I, Trigo Esteban E, García-Rodríguez M, et al, on behalf of the FEXI-12 Study Team. Efficacy and safety of fexinidazole for treatment of chronic indeterminate Chagas disease (FEXI-12): a multicentre, randomised, double-blind, phase 2 trial. Lancet Infectious Diseases. 2024. https://doi.org/10.1016/S1473-3099(23)00651-5