Joaquim Gascon: "Canviar la situació del Chagas depèn de tots nosaltres"

“No pot ser. No és lògic que només rebin tractament menys del 1% dels pacients de Chagas a tot el món. Depèn de tots nosaltres canviar aquesta situació”, va declarar Joaquim Gascon, cap del Servei de Salut Internacional de l'Hospital Clínic de Barcelona i director de la Iniciativa de Chagas de ISGlobal, durant la clausura de les Jornades d'Actualització sobre el Chagas, a Sucre, Bolívia, els dies 27 i 28 d'octubre. Considera urgent i necessari tractar a temps als malalts i, en aquesta mateixa línia, Rodolfo Rocabado, cap nacional d'epidemiologia del Ministeri de Salut bolivià, va advocar per “generar un sistema de vigilància millor” perquè tota la població accedeixi al diagnòstic i al tractament precoç.

Faustino Torrico, coorganizador de l'esdeveniment i president de CEADES, i María Jesús Pinazo, investigadora d'ISGlobal, van presentar els models d'atenció en xarxa i el treball de la plataforma d'atenció integral de Chagas, d'ISGlobal-CEADES. Funcionen als sis centres de la plataforma a Bolívia i a l'Hospital Clínic de Barcelona. “Ha permès circuits d'atenció transnacionals, de manera que les persones puguin seguir el seu tractament en un lloc o un altre, a mesura que es produeixen moviments migratoris”, va explicar Pinazo. Al seu torn, facilita un aprenentatge integral, l'accés a dades rellevants per a polítiques de salut pública en matèria de Chagas i dur a terme una “recerca operacional i transnacional” per part dels professionals. El mateix Ministeri de Salut bolivià ha incorporat el protocol d'atenció a pacients amb Chagas, que les dues organitzacions han elaborat conjuntament.

Assignatures pendents

La responsable del Programa Nacional de Chagas a Bolívia, Ana Herrera, va subratllar la necessitat d'una coordinació i d'una coresponsabilitat més grans entre institucions nacionals, municipals i departamentals, i va destacar tant la lluita per aturar la transmissió vertical com el tractament en menors de 15 anys, sense oblidar l'objectiu global de portar el diagnòstic i tractament a tots els grups etaris (a Bolívia només un 10% dels pacients diagnosticats de Chagas rep tractament).

Alguns casos clínics i estudis exposats ratifiquen la viabilitat del diagnòstic i del tractament precoç, abans que les lesions cardíaques o digestives siguin irreversibles, en contra de l'arrelada creença de què no hi ha cura per al Chagas en adults. “En aquests moments tenim evidències suficients per tractar a tots els pacients infectats amb el paràsit T. cruzi, excepte els que es troben en un estat molt avançat”, va afirmar Rodolfo Viotti, metge de l'Hospital Eva Perón, de Buenos Aires.

Incrementar el nombre de municipis amb interrupció de la transmissió vectorial i ampliar la xarxa d'establiments de salut amb atenció integral, a Bolívia, així com buscar alternatives per adaptar-se als pacients que tenen dificultats per assistir a la consulta, a Barcelona, són alguns dels reptes de la lluita contra la malaltia tant en la zona endèmica com no endèmica.

Martín Maturano, director del Servei Departamental de Salut de Chuquisca, va reafirmar el compromís d'aquest departament bolivià en la lluita contra el Chagas, a més d'esperar que la capital, Sucre, es converteixi en una punta de llança en recerca contra la malaltia. Per això, l'elecció de Sucre com a seu de les jornades no fou aleatòria, com va explicar Faustino Torrico, qui va destacar l'impuls que suposa aquest esdeveniment "perquè tots els professionals que treballem en Chagas no ens conformem amb les dades i els mètodes actuals, sinó que segui avançant i actualitzant-nos regularment". Per això, va emplaçar els assistents a la pròxima edició, novament a Sucre, d'aquí a dos anys.

El dia abans de les jornades, la Coalició Chagas i el Programa Nacional de Chagas van realitzar un taller orientat a dissenyar estratègies que permetin ampliar l'accés al diagnòstic i al tractament del Chagas, amb la col·laboració de CEADES, ISGlobal, Metges Sense Fronteres i FINDECHAGAS. A més van establir les bases d'una campanya per promoure el tractament especialment en la població materno-infantil, que s'impulsarà l'any vinent i podrà servir d'experiència pilot per a altres països afectats pel Chagas.

Sobre les jornades

Les jornades, organitzades per CEADES, ISGlobal-Hospital Clínic, Mundo Sano i els Serveis Departamentals de Salut de Bolívia (SEDES), defineixen un escenari per compartir experiències, actualitzar coneixements i buscar solucions en la lluita contra el Chagas. Van congregar experts internacionals i representants del Ministeri de Salut, del Programa Nacional de Chagas i de tots els SEDES de Bolívia.